班头颈部检查课件

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1、头颈部检查头面部和颈部评估（理解）方法：视诊和触诊；亦可用嗅诊内容：头面评估颈部评估头面部和颈部评估头部head：头发、头皮和头颅颜面部器官：face颈部检查neck眼：眼眉、眼睑、结膜、角膜、巩膜、虹膜、瞳孔、眼球视力耳：耳廓及外耳道、鼓膜、乳突、听力鼻：鼻外观、鼻腔、鼻窦口：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、咽及扁桃体、喉口腔的气味。腮腺颈部分区甲状腺颈部外形与运动气管颈部血管头发hair评估价值：了解卫生习惯、生活状态、生活质量、新陈代谢状况等。视诊内容：颜色、数量、分布、质地、有无脱发。（颜色、曲直、疏密度可因种族、遗传

2、、年龄有关）触诊内容：柔软度及清洁度嗅诊内容：有无异味临床意义：生理情况：儿童及老年人头发较稀疏，进入老年期头发逐渐变白。病理情况：脱发可见于头皮脂溢性皮炎、头癣、甲减、伤寒和斑秃等。放射治疗和肿瘤化疗后容易引起脱发，特点是停止治疗后，头发可逐渐长出。头皮scalp视诊：颜色、有无头癣、头屑、疖、痈、外伤及瘢痕及有无头虱。触诊：有无肿块及压痛。头颅skull头颅大小及外形：1、大小：（1）头围的测量方法（2）头围在发育阶段的变化：新生儿头围平均为34厘米，18岁后头围平均达53厘米或以上。正常人头及面部对称，头与身长的比列随年龄

3、增大而减小，成人头占身高的1/7-1/82、异常改变或畸形：小颅、巨颅、尖颅、方颅、变形颅（特点、临床意义）头部运动异常：（1）头部活动受限：颈椎病（2）头部不随意的震颤：帕金森病（3）与颈动脉一致的点头运动。MUSSET征见于严重的主动脉瓣关闭不全。小颅：囟门多在12-18个月内闭合，如果囟门过早闭合可形成小颅，常伴有智力发育障碍。巨颅:头颅增大，头皮静脉怒张，对比之下颜面很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象。方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。颜面部器官眼e

4、ye眼眉:eyebrow方法内容：分布、颜色、质地及有无稀疏和脱落。临床意义：外1/3眉毛过分稀疏或脱落，见于粘液性水肿病人。眼睑eyelid内容：形态和对称性，有无上睑下垂，水肿及闭合障碍等正常临床意义：1、眼睑水肿：肾炎、贫血、营养不良及血管神经性水肿2、上睑下垂：（1）双侧上睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力等（2）单侧上睑下垂：蛛网膜下腔出血、白喉、脑炎、脑外伤、脑脓肿等引起的动眼神经麻痹。（若一侧上睑下垂、眼球下陷、瞳孔缩小及同侧面部无汗，称Horner综合征。为该侧颈部及胸部交感神经麻痹所致。）3、眼睑闭合障碍：（1

5、）双侧眼睑闭合障碍：甲亢（2）单侧眼睑闭合障碍：面神经麻痹结膜conjunctiva解剖位置：睑结膜、穹窿结膜、球结膜内容：充血、苍白、出血等评估方法临床意义：苍白：贫血充血：结膜炎、角膜炎出血点：感染性心内膜炎、败血症等。大片出血：高血压、动脉硬化颗粒与滤泡：沙眼。注意：除了沙眼、春季卡他行结膜炎外，几乎所有的结膜炎症在下睑结膜的表现都比上睑结膜更明显。巩膜sclera方法临床意义：黄疸病人最早出现在巩膜，在巩膜上是连续的，呈均匀的黄色，近角膜交界处较轻，越远离角膜越黄。脂肪沉积块（中年以上的部分人，在内眦部可出现不均匀的黄色

6、脂肪斑块，为脂肪沉积所致）与黄疸鉴别角膜cornea方法：斜照光内容：有无白斑、云翳、溃疡、软化及新生血管等。临床意义：角膜表面丰富的感觉神经末梢。白斑和云翳：发生在角膜瞳孔处可影响视力角膜软化：维生素A缺乏角膜周围血管增生：严重沙眼角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，老年环是类脂质沉着的结果。虹膜iris解剖结构临床意义：虹膜纹理模糊或消失：炎症、水肿。虹膜形态异常：虹膜粘连或先天缺损等瞳孔pupil评估意义：是对危重病人评估的主要项目之一。内容：大小、形态、双侧是否对称，瞳孔对光反射大小：1、解剖结构：正常人两侧瞳孔等大，自然光

7、线下直径3-4毫米，婴幼儿及老年人稍小，青年人稍大。其大小由瞳孔括约肌和瞳孔扩大肌调节。2、临床意义：（1）自然光线瞳孔扩大-直径大于6毫米：青光眼、视神经萎缩或阿托品、可卡因等药物反应。（2）瞳孔缩小：小于2毫米见于虹膜炎、有机磷农药中毒、吗啡、氯丙嗪药物（3）双侧瞳孔不等大：颅内病变，见于脑外伤、脑肿瘤发生脑疝时。形态：青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形；虹膜粘连可致形状不规则。瞳孔对光反射pupillarylightreflex：1、方法2、临床意义：迟钝或消失见于昏迷病人；两侧瞳孔散大并伴有对光反射消失为濒死的表现。眼球eye

8、ball眼球外形：1、眼球突出exophthalmos：双侧突出见于甲亢，单侧突出见于局部炎症或眶内占位性病变。2、眼球下陷enophthalmos：双侧下陷见于严重脱水（老年人的是由于眶内脂肪萎缩所致）；单侧见于Horner综合症。眼球运动障碍：1、眼球运动：