右股骨干开放性骨折 护理查房ppt课件

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1、右股骨干开放性骨折护理查房病情简介患者，胡守利，男，62y，因车祸伤及全身多处伴疼痛出血1小时，PE：全身多处皮肤擦伤，右下肢皮肤裂伤予清创，X线示：“右股骨干开放性骨折”,于2014.12.220:30收住院。T:37℃，P：72次/分，R：20次/分，BP：138/93mmHg,神志清醒，患肢伤口处无渗血，皮牵引适宜，末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感。即予安置床单元，嘱绝对卧床休息，遵医嘱予抗炎镇痛活血化瘀对症补液治疗，完善相关检查，积极术前准备。病情简介12.312:30血常规示红细胞：2.8×1012／L，遵医嘱输A型红细胞悬液

2、3U，于15:00输血完毕，无不良反应，嘱其安静休息30分钟。于12.814:00在全麻下行右股骨干骨折切开复位+内固定+植骨术，术后入ICU复苏，于21:50由ICU返回病房，神志清楚，P：82次/分，R：21次/分，BP：130/90㎜Hg，SPO2:98％，保留导尿畅，患者患肢切口敷料干燥无渗血，切口处置引流管一根，引出血性液体畅，静脉留置针输液持续，遵医嘱予抗炎镇痛补充营养对症支持补液治疗。患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感，患肢肿胀明显，予抬高患肢。病情简介12.98:30拔出导尿管，于10:20小便自解至12.97:002

3、4h引流液为110ml,至12.107:0024h引流液为20ml，于12.1010:00拔出切口引流管12.1210:30血常规示红细胞：3.2×1012／L，遵医嘱输A型红细胞悬液2U，于12:50输血完毕，无不良反应，嘱其安静休息30分钟。护理问题焦虑：与家属担心手术是否成功及预后生活质量情况有关措施:1、向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属对手术的顾虑，告知其他手术成功的良好例子，请恢复良好的同样患者现身说教2、予患者及家属沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰，鼓励其积极配合治疗。3、告知术后只要积极配合指导，

4、主动功能锻炼，掌握注意事项，是能重建高质量的生活。效果评价：顾虑及担忧减轻，12.6积极接受手术，并对术后生活质量提高充满信心。12.11患者积极配合主动功能锻炼，并掌握注意事项护理问题知识缺乏：与自身知识有限，缺乏有关疾病方面的知识有关措施:1、给予疏导，向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性2、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能重建高质量的生活。3、给予心理护理效果评价：12.811:00患者及家属对疾病有足够的认识，积极手术护理问题便秘：与入院前的习惯，液体摄入不足、饮食及卧床活不动有关措施：1、教会患

5、者习惯在床上用便器，养成床上定时排便。2、营造适宜环境，使病人心情放松顺利排便。3、指导患者增加新鲜的水果蔬菜和粗粮等高纤维素食物禁食辛辣油腻刺激性的食物以促进肠蠕动利于排便。4、增加水的摄入量，以防大便干结。5、指导患者用手在腹部顺时针按摩，促进排便再顺结肠走向由右下上左下起到促进肠蠕动。效果评价：患者12月9.10.11号3天无大便，12.1213:00排出大便，之后养成每日排便习惯护理问题生活自理能力下降：与活动障碍有关措施：1、为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖3、指导患者使用床头呼叫铃，告

6、知如有需要及时按铃呼叫医护效果评价：12.510:00在家属和护士协助下，可满足其基本生活的需要。护理问题肺部感染的可能：与长期卧床有关措施：股骨干骨折患者因长期卧床易产生肺部感染，特别是易产生坠积性肺炎。因此，要动员和指导患者做深呼吸，帮助其拍背，并指导其正确咳痰；鼓励自行咳痰，必要时给予雾化吸入。指导和协助患者利用牵引床的拉手抬起下半身，增加肺活量，减少肺部并发症。护理问题发热1.根据发热程度，测量体温，观察体温变化（患者入院第3天14:00T：37.5℃，18:00T：37.6℃，术后第1天14:00T：37.9℃,18:00T：37

7、.5℃，术后第2天6:00T：37.7℃,10:00T：37.8℃.18:00T：37.5℃术后第4天18:00T：37.5℃）报告医生，嘱多饮水，温水擦浴护理问题防止血栓形成及栓塞性疾病：与D-二聚体高有关措施：注意患者有无合并胸闷、气急、呼吸困难、口唇发绀、皮下瘀血点。加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动，抬高患肢，促进血液循环。护理问题尿路感染：与保留导尿有关措施：注意保持阴部清洁，增加饮水量，稀释尿液，达到自然冲洗尿路的目的。留置导尿管者，做好尿道口护理，每日会护2次，每天更换尿袋，每周更换尿管1次，保持尿管引流通畅，并定期开放尿管，以防

8、膀胱萎缩。护理问题有引流管脱落的危险（1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。（