有关神经症ppt幻灯片

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1、神经症—NEUROSIS1神经症（NEUROSIS）概述：定义和概念，分类，流行病学介绍几种常见类型的神经症：焦虑症，强迫症，恐怖症，癔症，疑病症，抑郁性神经症，神经衰弱2定义和概念（1）神经症的描述性定义神经症为一组没有任何可证实的器质性病理基础的精神障碍，患者主要表现为持久的心理冲突，使其心理和社会功能受到妨碍。病人对现实社会的检验能力没有损害，能够觉察到这种冲突并因此而深感痛苦。3定义和概念（2）神经症的共同特征起病常于精神应激有关，并以患者素质、人格特征为其发病的基础无任何器质性病变的基础临床上主

2、要表现为：焦虑、烦恼、恐怖、强迫和各种躯体不适等患者保持相当的自知力，主动要求治疗人格保持相对的完整，社会现实检验未受损害（癔症除外）病程多呈迁延性或发作性4定义和概念（3）神经症与神经症症状的不同各种神经症症状（neuroticsymptoms）可见于感染、中毒、内分泌或代谢障碍、脑器质性损害各种神经症症状可见于精神分裂症和情感性障碍5定义和概念（4）神经症与心身疾病不同神经症的躯体不适仅限于主观体验，无器质性病变神经症与心因性障碍的不同神经症的发生、发展往往不完全取决于精神应激的强度，更多地与患者的素

3、质和人格特征有关6神经症的分类（CCMD—Ⅱ—R）恐怖性神经症焦虑性神经症强迫性神经症抑郁性神经症癔症疑病性神经症神经衰弱其它神经症未特定的神经症7神经症的流行病学（1）国外资料在正常居民中终身患病率为23~131‰，女性高于男性；女性患病率为27~163‰，男性为18~79‰。8神经症的流行病学（2）国内资料1982年全国12地区的流行病学调查发现患病率为22.21‰，女性高于男性，初发年龄为20~29岁，40~49岁年龄段的人群患病率最高某县医院的调查（1982）：神经症占内外科患者的9.5%天津对7

4、5498名居民的调查（1986）：检出神经症患者1011名，患病率为13.4‰，其中男性为3.2‰，女性为28.8‰9焦虑症（anxietyneurosis）描述性定义指持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经系统症状和运动性紧张等。患者的焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张、惊恐程度与现实事件不相称。1894年弗洛伊德把焦虑症作为一种特殊的综合病症从神经衰弱中分离出来，包括广泛性焦虑和急性焦虑发作。1980年Klein认为这两类症状不仅临床表

5、现不同，对药物治疗的反应也不同，因而将两者分为焦虑症的两种临床亚型，分别称之为广泛性焦虑和惊恐障碍。1011焦虑症的流行病学国内资料1982年我国12地区精神疾病流行学调查，在15~59岁人口中，焦虑症的患病率为1.48‰，占全部神经症病例的6.7%，居第四位国外资料一般居民患病率为2~4.7%；终身患病率为5%；在精神科患者中，本病占6~27%。焦虑症的发病大多在16~40岁，尤以20岁左右为多。女性多于男性。12老年焦虑症但因识别率低（内科医师对其识别率为10.5％），导致精神致残、自杀率高，成为老年

6、健康的一大杀手。1314焦虑性神经症的病因学（1）生物学因素现有假说认为，大脑额叶及边缘系统的NE能系统、多巴胺能系统、5-HT能系统、GABA能系统与此症的发病有关。患者的交感神经活动性增高，且对于应激性刺激的适应速度减慢。遗传研究显示，此症的某些方面具有遗传性。患者的一级亲属中大约有25%患有此症，同卵双生子的同病率为50%，而异卵双生子的同病率为15%。但近期的研究表明，这种遗传倾向主要见于惊恐障碍，而在广泛性焦虑障碍患者中并不明显。提示惊恐障碍与广泛性焦虑具有不同的遗传病因学背景。15焦虑性神经症

7、的病因学（2）心理社会因素精神分析学派相信焦虑症是由于过度的内心冲突对自我威胁的结果。他们特别强调童年期心理体验被压抑在潜意识中，一旦因特殊境遇或压力的激发，便成为意识层面的焦虑。学习理论则认为，焦虑是一种习得性行为，起源于人们对于刺激的惧怕反应，由于致焦虑刺激和中性刺激之间建立了条件联系，因此条件刺激泛化，形成焦虑症。动物按压踏板实验：动物按压踏板（中性刺激）+电击（致焦虑刺激）动物按压踏板（条件刺激）-->焦虑反应（条件反应）1617以科学研究为目的实验就从未停止过，在那些伟大的、变革性的成就之外，悲

8、情的失败和荒诞的催泪也向来不少，尤其在伦理失控时，它就变得近乎于疯狂……美国波士顿哈佛大学1930年，伯勒斯·弗雷德里克·斯金纳试图寻找一种能够测量老鼠行为的仪器。最初的设计很简陋，只是一个隔音的箱子，里面装有一支杠杆，被称做“斯金纳箱”。当关在箱子里的老鼠压杠杆时，食物就会从某个通道物落到箱子里。起初老鼠并不知道这一情况，在偶然触动几次杠杆后，老鼠发现了杠杆与食物的联系，于是开始疯狂地压杠杆……18斯金纳箱不仅是一个箱子，而