牙拔除术的基本知识-

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1、课堂导入思考该不该拔？身体状况能不能拔？怎么拔？第九章牙与牙槽外科第一节牙拔除术的基本知识河南省卫生学校口腔教研室学习目标掌握牙拔除术的禁忌症及拔牙的基本步骤熟悉牙拔除术的适应症及常用拔牙器械了解拔牙前的准备主要内容拔牙术的适应症1拔牙术的禁忌症2拔牙前的准备3拔牙器械4拔牙的基本步骤51.拔牙术的适应症1）龋病，根尖周病：病变严重已不能修复的患牙2）牙周病：患牙Ⅲ°松动者3）髓腔内吸收4）埋伏牙阻生牙，额外牙，滞留乳牙5）骨折波及的牙齿6）治疗需要：正畸需减数的牙齿2.拔牙术的禁忌症1）高血压,心脏病：血压〉180/100mmHg2）血液病：由于血液系统的病理改变导致其凝血功能障碍

2、和抗感染能力减低甚至丧失3）肝病：肝脏受损使肝脏不能合成有关的凝血因子4）肾病：菌血症→肾病恶化5）糖尿病：易感染，愈合差（血糖＞8.9mmol）6）甲状腺功能亢进：“甲状腺危象”7）妊娠期和月经期：妊娠前三个月和后三个月及月经期8）口腔恶性肿瘤：医生的责任：把好关适应症是相对的，作为口腔医师，应最大限度的考虑患牙的保存，其次再考虑患牙的拔除禁忌是相对的禁忌，大多数禁忌证经适当的处理后，仍可拔牙3.拔牙前的准备1）术前准备2）患者体位3）手术区准备1）术前准备a.做好安慰、解释工作b.全面检查肯定符合拔牙适应症并告知病员以取得病员同意c.详细询问病史：有无药物过敏史，高血压心脏病史，

3、糖尿病等其他相关疾病史打上麻药就不会疼了听说拔牙很疼？打上麻药就不会疼了听说拔牙很疼？打上麻药就不会疼了听说拔牙很疼？打上麻药就不会疼了2）患者体位a.患者体位：患者半坐位上颌牙：上颌合平面与地面成45°角，上颌与术者肩部同高下颌牙：张口时下颌合平面与地面平行，下颌与术者的肘部同高b.术者体位：术者位于患者右后方或右前方3）手术区准备漱口：3%过氧化氢擦拭：1%碘酊复杂拔牙需切开缝合者，要用75%酒精消毒口周围及面部皮肤，颈前和胸部铺消毒巾4.拔牙器械主要器械：牙钳牙挺辅助器械：牙龈分离器刮匙手术刀骨膜分离器、骨凿、骨锤缝针、缝线、持针器牙钳的结构牙钳结构↓↓↓钳喙关节钳抦牙钳的分类

4、上颌前牙钳上颌前磨牙钳上颌磨牙钳下颌前磨牙钳下颌前磨牙钳下颌前牙钳钳喙//钳柄钳喙⊥钳柄牙挺牙挺根尖挺丁字挺牙龈分离器安放牙钳时损伤牙龈拔牙时牙龈撕裂拔牙后出血拔牙创延迟愈合↓刮匙刮除碎骨片，碎牙片及牙槽窝底的炎性肉芽组织，以免引起术后出血、疼痛、感染等并发症拔牙的基本步骤分离牙龈挺松患牙安放拔牙钳拔除患牙：摇动，扭转，牵引处理拔牙创医嘱拔牙后注意事项拔牙后注意事项1.30分钟后吐掉消毒纱卷2.拔牙当日不要刷牙漱口3.2小时后进食，食物不宜过热，避免用拔牙侧咀嚼4.勿用舌舔创口5.避免反复吮吸选择合适的拔牙器械拔牙符合拔牙适应症做好拔牙前准备无拔牙禁忌症课堂小结拔牙的基本步骤随堂小测

5、1.拔牙术后当日，不正确的方法是：（）A.不要反复吸吮创面B.进食柔软、温凉食物C.避免用拔牙侧咀嚼D.饭后刷牙，保持口腔清洁E.避免反复用舌舔创面2.拔牙的禁忌证不包括：（）A.急性白血病B.妊娠期第2个月C.急性肝炎D.恶性肿瘤范围内的牙E.血压100/80mmHg,无其他疾病者3.拔除下颌牙时，病员的正确体位应为：（）A.开口时下颌合平面与地面成90度角，下颌与术者肘部同高B.开口时下颌合平面与地面成60度角，下颌与术者肩部同高C.开口时下颌合平面与地面成45度角，与术者肘部同高D.开口时下颌合平面与地面成30度角，与术者肩部同高E.开口时下颌合平面与地面平行，下颌与术者肘部同

6、高DEE4.以下哪种情况应暂缓拔牙：()A.高血压血压控制在160/100mmHg以下B.妊娠第4.5.6月C.糖尿病的血糖8.0mmol/L，无酸中毒D.急性肝炎患者E.甲状腺机能亢进患者经治疗后，心率低于100次/min5.糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状可考虑拔牙：()A.7.88mmol/LB.8.88mmol/LC.9.88mmol/LD.10.88mmol/LE.11.88mmol/L6.正确识别各种拔牙钳DB上颌前磨牙钳下颌前牙钳上颌磨牙钳ThankYou!