牙拔除术经典案例

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1、一般牙拔除术化成口腔诊疗服务生李政东拔错牙X检查局麻拔牙前反复核对牙位：概念所谓一般牙拔除术，指不复杂的拔牙术，用牙钳、牙挺即可顺利地将牙拔除的手术。手术刀、骨凿（单面、双面）、涡轮机等等㈠基本方法和步骤⒈分离牙龈：安放牙钳时损伤牙龈拔牙时牙龈撕裂拔牙后出血拔牙创延迟愈合㈠基本方法和步骤分离牙龈器械：牙龈分离器㈠基本方法和步骤⒉挺松患牙坚固不动的牙、死髓牙易导致断根牙冠有大的充填物易夹碎牙冠破坏较大无法钳夹先挺松㈠基本方法和步骤㈠基本方法和步骤㈠基本方法和步骤㈠基本方法和步骤挺松患牙器械：牙挺（各种不同类型）㈠基本方法和步骤挺松

2、患牙器械：牙挺（各种不同类型）㈠基本方法和步骤⒊安放拔牙钳㈠基本方法和步骤要求：①正确选用拔牙钳;②正确安放拔牙钳;③夹紧牙体;④肯定钳喙在运动时不损伤邻牙;⑤再一次核对牙位。㈠基本方法和步骤⒋拔除病牙㈠基本方法和步骤⒋拔除病牙牙钳夹紧牙后，拔牙时力的应用主要有三种类型:摇动扭转牵引㈠基本方法和步骤⒋拔除病牙摇动：向牙的唇舌向反复缓慢摇动，扩大牙槽窝、撕裂牙周膜。适用于扁根的下前牙，双尖牙以及多根的磨牙;扭转：沿牙根纵轴反复旋转，撕裂牙周膜并扩大牙槽窝。用于圆锥形根的牙，如上颌前牙;㈠基本方法和步骤⒋拔除病牙牵引：使牙脱位并将牙

3、拔除的动作。①牵引应与摇动或扭转动作结，向阻力最小的方向进行;②如牙根有弯曲，应顺着弯曲的弧线牵引;③牵引时避免动作过急、过猛。㈠基本方法和步骤⒌拔牙创的检查与处理㈠基本方法和步骤⑴检查是否有牙根或牙冠残片遗留牙根是否完整牙根数目是否符合牙冠是否完整㈠基本方法和步骤⑵检查牙龈有无撕裂，必要时予以缝合牙龈乳头撕裂附着龈撕裂牙龈缘边缘外翻出血影响愈合㈠基本方法和步骤⑶用刮匙探查牙槽窝炎性肉芽组织导致疼痛、出血异物导致感染、延迟愈合㈠基本方法和步骤⑷牙槽窝复位使扩大的牙槽窝复位牙槽突骨壁折断者复位如骨折片与骨膜游离则去除㈠基本方法和步

4、骤(5)修整过高的骨嵴、牙槽中隔术后妨碍拔牙创愈合引起疼痛妨碍义齿修复㈠基本方法和步骤(6)置纱布棉卷横过牙槽嵴，勿置入拔牙窝内咬紧30分钟后弃去有出血倾向者，观察30分钟㈠基本方法和步骤⒍拔牙后注意事项纱布咬紧30分钟后弃去拔牙当天不要漱口或刷牙;拔牙后两小时后可以进食拔牙当天进软食，食物勿过热，避免用拔牙侧咀嚼食物;勿用舌头舔创口，不宜反复吸吮。㈡各类牙的拔除法⒈上颌切牙包括中切牙、侧切牙，均为单根，根似圆锥唇侧骨板较薄侧切牙根常略向远中弯曲㈡各类牙的拔除法拔牙特点：摇动以扩大牙槽窝，向唇侧方向的力量应较大;旋转以撕裂牙周韧

5、带。但旋转的力量应较小拔侧切牙时向近中的力量应较大牵引拔出的力量应较小㈡各类牙的拔除法⒉上颌尖牙牙根横切面呈椭圆形并略呈三角形，唇面较宽；唇侧骨板较薄，牙颈部的骨板较厚。㈡各类牙的拔除法拔牙时避免唇侧骨板折断并与牙一同被拔除。要注意唇侧牙龈及牙槽黏膜有无撕裂；再加用旋转力，但力量应小；(根横断面椭圆形，略呈三角)向唇侧、向牙面牵引脱位，力量也不应大。拔牙特点：㈡各类牙的拔除法⑴上颌第一前磨牙牙根的近颈部2/3多为单根，横切面似哑铃形，在近根尖1/3或1/2处分为2根，较细，容易折断；⑵上颌第二前磨牙为单根，较粗，根尖较圆钝，颊侧

6、、骨板较腭侧薄。⒊上颌前磨牙㈡各类牙的拔除法（1）为避免断根，拔牙时应控制用力，开始时向颊侧摇动，向颊侧用力可较大，向腭侧用力应小。（2）避免使用旋转力。拔牙特点：㈡各类牙的拔除法（1）为三根，近中颊根多为扁平（2）远中颊根多为圆形，且较细,二根较为靠近（3）腭根多呈圆形，较粗（4）颊根与腭根岔开明显（5）颊侧骨板较腭侧薄（6）根尖与上颌窦关系密切4.上颌第一磨牙㈡各类牙的拔除法⑴主要用摇动力量，向颊侧的力量应大。⑵不能使用旋转力。⑶牵引拔除的方向是向颊侧向牙合面。拔牙特点：㈡各类牙的拔除法拔牙特点：⑷拔牙前应仔细观察X线片，注

7、意牙根分叉情况以及牙根与上颌窦的关系；如有穿过窦底的危险，应考虑用分块或分根拔除法。⑸如断根不可避免，宁可折断颊根。因颊侧骨板薄，取根相当容易。腭根断后取出困难，且易进上颌窦。㈡各类牙的拔除法5.上颌第二磨牙与上颌第一磨牙相似，但根尖较短，分叉亦较小，颊侧二根常融合为一。拔牙特点：同上颌第一磨牙，拔除较容易。㈡各类牙的拔除法上颌第三磨牙⑴牙根多融合为锥形并略向远中弯曲，但根的数目及形态变异很大；⑵颊侧骨板较薄。㈡各类牙的拔除法⑴可用牙挺向远中方向挺出；⑵术前应了解牙根情况，可通过X线片仔细观察，拔牙时须预防断根。预防的方法：主要

8、用摇动的力量，向颊侧力量应大，且慢慢逐渐加力，摇动的幅度宜小，主要向牙合面脱位。拔牙特点：㈡各类牙的拔除法⒌下颌切牙及尖牙⑴下颌切牙牙根窄而扁，近远中面凹陷成沟状；⑵下颌尖牙的牙根稍扁园；⑶下颌切牙唇侧及舌侧骨板均较薄，而尖牙稍厚，尤其是舌侧骨板。㈡各类牙的拔除