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1、河北联合大学省级精品课程《社区护理学》CommunityHealthNursing课程负责人：陈长香社区病人临终关怀主讲人：赵雅宁教学目标掌握临终病人生理、心理反应及护理掌握终病人家属的压力及护理熟悉临终阶段了解临终关怀的发展生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。----泰戈尔10月8日为世界临终关怀及舒缓治疗日2005年10月8日，第一个世界临终关怀及舒缓治疗日走进中国美9岁白血病女孩与7岁病友举行“临终婚礼”英8岁男孩举行临终婚礼婚礼次日含笑离去哈尔滨１２岁的女童文文确诊肺癌晚期，接受宁养院的临终关怀（舒缓性医疗服务、疼痛
2、控制、生活护理、心理照护、社会捐助、义工的帮助、对家属的慰藉）InMarchthisyear,aHongKongfilmcalled"Asimplelife"aggressivelyinShanghai,sparkedcommunityconcernaboutthepensionproblem,butignoredanotherrealitymovie-Hospice.Rarelydoesanindividualreallywishdie,butwhenthetimedoescome，patientswanttodiew
3、ithdignity.Whatmostofusdesireaboveallisnotjustlife,butasatisfactoryqualityoflife,andwemaysometimesquiterationallyriskdeathtoescapeanunacceptablelife.一、临终关怀１、临终：是临近死亡的阶段。指现代医学不能彻底医治的疾病，经过一段时间的维持性（支持性）治疗，仍不能好转，病情逐渐恶化，医生认为是无效治疗时至病人临床死亡的时间为临终。2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供一
4、种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使生命得到尊重，症状得到控制，提高生存质量，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。二、临终关怀的兴起和发展现代临终关怀创始于20世纪60年代，创始人为桑德斯博士（D.C.Saunders)。1967年，在英国创办了世界上第一所临终关怀机构——圣．克里斯多弗临终关怀院，此后临终关怀服务遍布世界60多个国家我国临终关怀的发展1988年7月，我国天津医学院（黄天中）成立了中国第一个临终关怀研究机构，同年10月，
5、在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院，台湾在1990年2月在马偕医院成立安宁病房1992年，北京成立松堂医院从事临终关怀服务.1993年成立“中国心理卫生协会临终关怀专业委员会”，1996年创办“临终关怀杂志”天津医学院临终关怀研究中心附属的临终关怀病房外，还有肿瘤医院、肺科医院、民族医院、靖江医院等附设的临终关怀病房，鹤童公寓等。北京的临终关怀机构比较著名的是朝阳门医院“临终关怀”病区和松堂医院。浙江义乌市关怀护理医院。南京鼓楼安怀医院。沈阳的临终关怀机构主要为中国医科大学附属中心医院的临终关怀病房。松堂医
6、院的李伟院长和临终老人(一)服务的对象特殊临终关怀机构如临终关怀院或临终关怀病房与一般的普通医院或病房相比,收住的主要对象是临终病人,其中大部分是晚期癌症病人或患有类似疾病心身备受病痛折磨的人。这些人比一般医院或病房的病人更需要关怀与心身的照顾。三、临终关怀的特点三、临终关怀的特点(二)服务对象既包括临终病人也包括病人家属在临终关怀中,家属则不仅担当为病人服务的角色,而且也成为医护人员或者说临终关怀团队成员的服务对象。医护人员在做好对临终病人关怀的同时,也要做好对临终病人家属的关怀照顾工作。特别是在病人死亡和死后的时期,
7、要使家属能够加强自我护理,承受"丧失"的打击,接纳“丧失的自我”，以适应新的生活。(三)倡导以临终病人为中心的整体照护服务的内容广泛全面,包括医疗、护理、心理咨询、社会支援、居丧照护和死亡教育等多学科、多方面的综合性服务。其范围一般包括对于疼痛和其他各种症状的控制,对临终病人和家属的心理安慰,发动社会各界对临终病人及其家属的物质帮助和精神支持的社会支援,以及病人死后对家属的居丧照护等等。三、临终关怀的特点(四)充满家庭式的全天候服务实行24h的全天候服务。无论何时,出现何种情况,只要病人需要.临终关怀团队的人员都会为临终
8、病人提供服务。三、临终关怀的特点(五)服务形式多样化、本土化英国----以住院照护的方式为主,即注重建立临终关怀院美国----以家庭临终关怀服务为主,即开展社区服务中国----正在探索符合我国国情的临终关怀服务方式以临终关怀病房(安宁病房、宁养病房)的形式比较普遍居家照护形式也是具有发展前景的形式,这对于在家中照护临
