螺旋状钢板微创治疗肱骨干骨折的外科技术

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1、【摘要】目的：探讨螺旋状钢板微创治疗肱骨干骨折的疗效。方法：选取2007-2012年笔者所在医院收治的34例行螺旋状钢板微创治疗的肱骨干骨折患者。所有患者均为闭合性肱骨干骨折，其中包括简单横断及复杂粉碎性骨折。分别以肱骨近端外侧及肱骨远端前侧的两个小切口为入路。将术前备好的波状外形钢板置于肌层以下，其中钢板近端置于外侧而远端置于前侧。螺钉通过间断小切口拧入。所有患者均获得平均6个月随访。肩肘关节的功能康复按照Constant-Mayo肘关节评分标准进行评估。结果：所有切口均一期愈合，无并发症，且所有骨折均获骨性愈合。所有患者肩

2、肘功能均获得优良评分。结论：螺旋状钢板微创治疗肱骨干骨折是一种安全、有效的外科技术。【关键词】胧骨干骨折；螺旋状钢板；微创中图分类号R683.42文献标识码B文章编号1674-6805(2015)21-0109-02【Abstract】Objective：Toexploretheeffectofminimallyinvasivehelicalplatingforhumerusshaftfractures.Method：34patientswithhumerusshaftfracturesfrom2007to2012inourh

3、ospitalwereselected，theytreatedwithminimallyinvasivehelicalplating.Allthecaseshadclosedhumeralshaftfractures，eithersimpletransverseorwithmildcomininution.Twosmallincisionsweremade.Theproximalincisionwasplacedalongthedeltopectoralgrooveovertheshaft，andthedistalincisi

4、onwasplacedasinanantero-lateralapproach.Thepre-selectedplatewascontouredandintroducedinthesubmuscularplane.Theplatewasplacedinaproximal-lateralanddistal-anteriorposition.Ontheotherhand,thescrewswereinsertedthroughstabincisions.Allthecaseswerefollowedforanaverageof6m

5、onths.FunctionalrecoveryoftheshoulderandelbowwasassessedusingtheConstantandMayoelbowperformancescoresystems.Result：Allincisionshealedbyfirstintentionwithoutcomplicationsandallthefractureswentontounite.Besides，allcasesachievedgoodtoexcellentshoulderandelbowfunction.C

6、onclusion：Itisansafeandeffectivetechniquetominimallyinvasivetreatmentofhumerusshaftfractureswithhelicalplate.【Keywords】Humerusshaftfracture；Helicalplate；MinimallyinvasiveFirst-author?saddress：TheHospitalofChinesePeople’sLiberationArmyNO.95900inKaifengCity,Kaifeng475

7、000，Chinadoi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.056肱骨干骨折是外科临床中的常见疾病，其中多数可通过保守治疗获得满意疗效［1-2］。当必须进行手术治疗时，根据骨折类型可选用髓内钉或钢板内固定技术。切开钢板内固定技术需达到骨折解剖复位以避免影响肘或肩关节功能［3-4］，然而因其广泛的软组织剔离仍增加了骨不连和桡神经损伤的风险［5-7］。微创钢板内固定技术将软组织剥离及桡神经损伤降至最低。大量报道指出，微创钢板内固定技术可有效治疗肱骨干骨折，并且相对于传统切开复位内固定比较可明显降低并发症比率

8、［8］。钢板位置随微创技术的不同而变化，侧方钢板被用于肱骨近端骨折［9］，而前侧钢板被用于肱骨中下段骨折［8］。而本文回顾笔者所在医院34例运用微创技术将螺旋状钢板近端置于肱骨干外侧而远端置于肱骨干前侧的病案及影像学资料，现总结外科技术及临床疗效报道如下。1资料与方法1.1一