脂肪肝讲义课件

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1、脂肪肝的诊断与治疗北京佑安医院消化科金瑞脂肪肝逼近现代人什么叫脂肪肝？什么原因引起脂肪肝？怎么诊断脂肪肝？脂肪肝有什么危害？怎样预防和治疗脂肪肝？生活方式与健康（穷与富；有知与无知，保健意识高与低……..)什么叫脂肪肝？“脂肪肝”是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重量的3％一4％;主要是构成细胞膜。如果脂肪含量超过肝重的5％即为“脂肪肝”。脂肪滴合成大的脂肪球，可将细胞核挤向细胞的一边。脂肪肝的脂类包括磷脂，甘油三酯、脂肪酸，胆固醇及胆固醇脂。主要是甘油三脂。近年随生活水平的提高，饮酒过量或摄入脂肪过多，患脂肪肝的人很多，因此加强防治，对于提高人们的健康

2、具有重大的现实意义。如何区分脂肪肝的程度？根据肝内含脂量多少，可将脂肪肝分为三度。轻度：含脂量占肝重的5%-10%；中度：占10%-25%；重度：占25%-50%；有多少人有脂肪肝？－流行病学北京、上海、南京等的B超普查结果为10％左右国外CT检查也发现为10％左右男略多于女？理想体重（kg）＝身高－105肥胖度＝[（实际体重－标准体重）/标准体重]100%体重超过标准的20%-25%时称为肥胖，但病态的肥胖通常指超过标准体重的75%-100%。范建高，曾民德，主编。脂肪肝。上海医科大学出版社，2000年哪些人容易得脂肪肝？哪些人容易得脂肪肝？年长者中老年人的新陈代谢功能逐渐衰退，运动

3、量也随之减少，易发生脂肪蓄积。此外。中老年人罹患内分泌疾病者也较多，如糖尿病等，脂肪肝也会相应增多。哪些人容易得脂肪肝？喜荤者过多的食用高脂肪食物会使肝脏承受更大的负担。正常情况下，肝内脂肪的摄取，合成，运转，利用等到环节应处于平衡状态，如果肝脏对脂肪的摄取，合成增加，或转运，利用减少，就会导致肝内脂肪堆积，造成脂肪肝。节食与贪嘴？节约与浪费？无知与疾病？美食的诱惑贪嘴的后患肥胖的人为什么会发生脂肪肝？超过标准体重10%以上的人中，肝脏脂肪沉着者占72%，脂肪高度沉着者占20%。一.肥胖者血液中的游离脂肪酸大大增加，大量的脂肪酸被不断地运往肝脏；二.肥胖者胰岛素作用不全或相对胰岛素不足

4、使血糖增高，过多的糖可转化为游离脂肪酸，使大量的脂肪酸蓄积在肝脏，远远超过了肝脏的运输处理能力，于是便转化成中性的脂肪沉积在肝脏中。肥胖的人半数可有轻度脂肪肝，重度肥胖的人脂肪肝的发生率可达60％－70％。肥胖的人为什么会发生脂肪肝？此外，肥胖者多喜高热量饮食摄入，也是形成脂肪肝的因素。肝内脂肪的堆积与体重成正比，肥胖病人体重控制后，其脂肪肝的程度减轻。反之，体重增加，脂肪肝亦加重。这说明了肥胖病人的脂肪肝是体内总的脂肪的一部分。减少营养物质的摄入、控制体重，可使脂肪肝得到改善。糖尿病人容易得脂肪肝内因：遗传基因现象（小白兔与北京鸭）在慢性疾病中占20%；外因：环境因素；后天因素；观念

5、转变与健康教育疾病是内因与外因相互作用的结果；糖尿病人容易得脂肪肝脂肪肝为糖尿病常见的并发症之一，发生率在50％左右。Ⅰ型糖尿病患者脂肪肝较少，发生率仅为4．5％，是由于缺乏胰岛素使脂肪的分解代谢加强，脂蛋白合成减少，从而使血中脂肪酸增加，产生高脂血症和脂肪肝；Ⅱ型糖尿病患者50％-80％为肥胖者，其血浆胰岛素水平高，血中未酯化脂肪酸增高，堆积于肝内而形成脂肪肝。肝脂肪变的程度与肥胖的轻重有密切关系，与进食脂肪或糖过多有关，限制热量摄入，降低体重，肝脂肪浸润就会减轻。少动者容易得脂肪肝医学之父西波克拉：阳光，空气，水和运动是生命和健康的源泉长期不运动会导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些

6、脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，表现为脂肪肝。因此，就多参加运动，促进血液循环，促进肝脏的生化反应，促使机体消耗及利用过剩的营养物质，这是预防脂肪肝的重要环节。生命在于运动！奥林匹克运动的故乡，古希腊山上的岩石刻有这样的字：你想变得健康吗？你就跑步吧；你想变得聪明吗？你就跑步吧；你想变得美丽吗？你就跑步吧。肝炎患者容易合并脂肪肝肝细胞受损，使肝细胞内的脂肪分解与氧化功能降低，中性脂肪堆积在肝细胞内，是脂肪肝的成因。肝炎往往伴随有肝细胞内微循环障碍及增生性改变，可使部分肝细胞缺氧、缺血，细胞与血液之间氧含物质交换不足，使肝内脂肪酸氧化减少。以上改变均使肝内多聚糖及ATP水平降

7、低，肝内脂蛋白合成减少，甘油三脂与载脂蛋白结合发生障碍，输出减少，导致甘油三脂在肝内堆积而发生脂肪肝。肝炎患者为何容易合并脂肪肝？在肝炎的恢复期，患者食欲显著增加，剩余的热卡即以脂肪的形式蓄积而发生肥胖，继之发生脂肪肝。发生机制与糖代谢紊乱有关。因此肝炎合并脂肪肝亦可能是由于医生在肝炎治疗过程中积极的护肝治疗，长期大量静注葡萄糖，过分限制活动，给予高热量膳食的结果。嗜酒者容易得脂肪肝酒精进入人体后，要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞有一定的毒性