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时间:2018-10-03
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1、诊断学主编张维雍怡敏普通高等教育国家级“十一五”规划教材第十三节血尿辽宁卫生职业技术学院姜涌王血尿(hematuria)包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色,为肉眼即可见的血尿。科学出版社卫生职业教育出版分社病因1.泌尿系统疾病2.全身性疾病①感染性疾病:败血症、流行性出血热等;②血液病:白血病、再生障碍性贫血等;③免疫和自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等;④心血管疾病:亚急性感染性心内膜炎、急进性高
2、血压等。科学出版社卫生职业教育出版分社3.尿路邻近器官疾病急、慢性前列腺炎、精囊炎、急性盆腔炎或脓肿等。4.化学物品或药品对尿路的损害如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇、汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害等。5.功能性血尿平时运动量小的健康人,突然加大运动量可出现运动性血尿。科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现1.尿颜色的改变血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿颜色正常外,肉眼血尿根据出血量多少而尿呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1ml。科学出版社卫生职业教育出版分社2.分段尿异常起始段血尿提示病变在尿
3、道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来自肾脏或输尿管。科学出版社卫生职业教育出版分社3.镜下血尿尿颜色正常,经显微镜检查可确定血尿,并可判断是肾性或肾后性血尿。镜下红细胞大小不一、形态多样为肾小球源性血尿,见于肾小球肾炎。如镜下红细胞形态单一,与外周血近似,为均一型血尿,为非肾小球源性血尿,提示血尿来源于肾后,见于肾盂、肾盏,输尿管,膀胱和前列腺病变。科学出版社卫生职业教育出版分社4.症状性血尿血尿的同时可伴有全身或局部症状,其中以泌尿系统症状为主。5.
4、无症状性血尿部分患者血尿既无泌尿道症状也无全身症状。科学出版社卫生职业教育出版分社伴随症状1.血尿伴肾绞痛是肾或输尿管结石的特征。2.血尿伴尿流中断见于膀胱和尿道结石。3.血尿伴尿流细和排尿困难见于前列腺炎、前列腺癌。4.血尿伴尿频尿急尿痛见于膀胱炎和尿道炎,同时伴有腰痛,高热畏寒常为肾盂肾炎。科学出版社卫生职业教育出版分社5.血尿伴有水肿,高血压,蛋白尿见于肾小球肾炎。6.血尿伴肾肿块单侧可见于肿瘤,肾积水和肾囊肿;双侧肿大见于先天性多囊肾,触及移动性肾脏见于肾下垂或游走肾。7.血尿伴有皮肤黏膜及其他部位出血见于血液病
5、和某些感染性疾病。8.血尿合并乳糜尿见于丝虫病,慢性肾盂肾炎。科学出版社卫生职业教育出版分社问诊要点1.尿的颜色,如为红色应进一步了解是否进食引起红色尿的药品或食物,是否为女性的月经期间,以排除假性血尿。2.血尿出现在尿程的哪一段,是否全程血尿,有无血块。3.是否伴有全身或泌尿系统症状。科学出版社卫生职业教育出版分社4.有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史。5.过去是否有高血压和肾炎史。6.家族中有无耳聋和肾炎史。科学出版社卫生职业教育出版分社www.sciencep.com感谢您使用科学出版社卫生职业教育分社教材课件
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