肥胖症外科治疗护理查房课件

《肥胖症外科治疗护理查房课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肥胖症外科治疗及护理微创、疝和腹壁外科肥胖已成为全球流行病，同艾滋病、吸毒成为当今三大社会问题，其潜在的健康问题难以估量。全世界60亿人，肥胖者达12亿人，国内>1.1亿(8%)，未来十年>2亿。肥胖引起的糖尿病、冠心病、高血压、呼吸睡眠暂停综合征等严重威胁着人们的身心健康。科学安全减肥受到世界各国医学界的广泛重视。肥胖流行的灾难肥胖症的定义及危害一、肥胖症的定义肥胖症是机体热量摄入长期超过消耗量导致体内脂肪堆积和/或分布异常的复杂的慢性疾病。体重指数（BMI）BMI（kg/m2）=体重(kg)/身高(m)2—是目前运用最广泛的体重测量参数—是W

2、HO推荐的国际统一肥胖分型标准参数中国成人正确衡量体重的标准二、肥胖症的危害除了引发糖尿病、冠心病、高血压、痛风、高脂血症、呼吸睡眠暂停综合征等多种严重代谢紊乱性疾病，增加恶性肿瘤发病率，并且寿命与肥胖程度正相关，重度肥胖症患者的实际寿命可能比预期寿命少20年。还可引发失业、离婚、自卑、甚至自杀等许多社会和心理问题。肥胖危害随处可见致命的肥胖病例汇报入院时间：2014年7月14日年龄：29岁族别：维吾尔族性别：女姓名：阿孜古·努来克基本资料体温36.0℃脉搏82次/分 呼吸19次/分 血压140/93mmHg，腹部膨隆（肥胖型），身高：172cm

3、；体重：122kg；腰围：122cm；臀围：126cm； 臂围：42cm；BMI：41.24kg/m2入院查体因体重增加明显，患者曾间断服用各种减肥药，由于患者食欲旺盛，特别是夜间进食较多，体重未能控制，服药效果不明显。并于2005年在山东淄博市医院行抽脂术。减肥史基本资料患者以“进行性体重增重20年”入院。患者自述于20年前无明显诱因逐渐出现体重增加，尤以近2年体重增加明显，体重由90kg增加到122kg，伴心悸，头痛、头晕，四肢无力，腰痛，关节痛，反酸等症状。病史2.轻度睡眠呼吸暂停综合症3.中度夜间低氧血症4.高尿酸血症1.代谢综合征5.十

4、二指肠球部溃疡（A1期）术前诊断术前评估完善检查择期手术一、相关检查常规检查血常规、术前凝血功能检测、肝肾功离子血糖血脂、甲乙丙肝炎病毒标志物、抗－TP和抗－HIV、血气检查、胸部正侧位片、心电图、彩色多普勒超声心动图、肺功能、腹部B超特殊检查胃肠镜、肾上腺CT、垂体MRI、睡眠监测、性激素全套、甲功全套、葡萄糖测定、胰岛素释放实验、皮质醇节律、地塞米松实验排除器质性病变引起的肥胖1多次减肥效果不佳，产生自卑，抑郁，社交障碍等的情绪体验。对待患者时避免说敏感词语，通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，帮助患者正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极情绪。

5、入院后给予患者HAD量表进行心理评估，做好心理健康指导。向患者介绍手术的优点及成功的例子使患者接受手术,积极配合治疗。二、心理评估评估患者身体状况，对患者进行Braden评分、Morse评分和Barthel指数评定，并给予相应的安全指导。帮助患者合理安排检查，防止因空腹时间长引起低血糖反应。由于患者体型较胖，皮肤褶皱较多，易出汗，指导协助患者清洁皮肤皱褶处，保持干燥，防止皮肤发生溃烂。尤其是术前加强皮肤清洁。观察患者进食量、每天进食次数，指导患者饮食术前一天流质饮食，术前晚禁食水三、安全评估患者入院血压140/93mmHg，预防术中因紧张引起血压

6、高，常规指导患者口服降压药，并且术前常规监测血糖。患者有轻度的呼吸睡眠障碍和中度夜间低氧血症，联系呼吸治疗室给给予患者呼吸机辅助呼吸，给予夜间低流量吸氧。四、合并症评估什么是睡眠呼吸暂停综合征？睡眠呼吸暂停综合征即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。睡眠呼吸暂停综合征(sleepapneasyndrome，SAS)是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者。SAS与肥胖有密切关系，SAS常伴发肥胖，而肥胖者容易伴发SAS，有文献报道，50％病理性肥胖者伴有睡眠呼吸暂停中心性或腹部肥胖的意义要远大于周围肥胖。1、危害过度日间嗜睡

7、、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退，持久者可出现心肺功能衰竭症状，甚至猝死。体征可有超重、高血压、心律失常、肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征。2、治疗目前对肥胖低通气综合征患者多主张应用长期家庭CPAP治疗，长期应用夜间正压通气，可明显减轻症状，改善白天通气功能，对SAS有良好的治疗效果。如果辅以成功的减肥措施，有可能彻底治愈。定于2014年7月18日全麻下行腹腔镜下袖状胃切除术手术方案手术适应症及方法介绍参照中国肥胖病外科治疗指南（2007），符合以下条件的胃减容术：手术适应症1.国人：BMI＞32kg/m2；28kg/m2＜BM

8、I＜32kg/m2合并T2DM等肥胖伴发病，强烈要求减重手术者；2.内科减重疗效不佳或失败3.年龄为18～65岁。4.排除内分泌失调的继