聋症眩晕课件

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1、聋症眩晕耳聋（Hearingloss）概述耳聋:听力不同程度地丧失人口中有10%有耳聋耳聋发病率有增长趋势聋哑耳聋听觉传导通路中发生器质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。耳聋的概念一般认为语言频率（0.5、1、2Hz）平均听阈在26dB以上，即有听力障碍。0dB零基准20dB耳语40dB街道噪声60dB交谈80dB繁忙运输100dB地铁120dB飞机140dB喷气发动机耳聋的分级按WHO1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。轻度耳聋26-40dB低声谈话困难中度耳聋41-55dB近距离谈话困难中重度耳聋56-70dB可闻大声重度聋71-90dB可闻耳旁大声极度

2、聋>91dB听不到耳旁大声分类传导性耳聋（conductivehearingloss）感音神经性耳聋（sensorineuralhearingloss）:耳蜗性（cochlear）蜗后性（retrocochlear）混合性聋（mixedhearingloss）（一）传导性聋：外耳、中耳传音机构发生病变，音波传入内耳发生障碍，例如，耵聍栓塞、中耳炎等所致的耳聋。（二）感音神经性聋：由于螺旋器毛细胞、听神经、听传导通路或各级神经原受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍统称感音神经性聋。即毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变所引起的听力减退或丧失。如突发性聋、梅尼埃病

3、、耳药物中毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤、老年性聋等。（三）混合性聋：传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。先天性耳聋和遗传性耳聋Congenitalhearinglossandhereditaryhearingloss先天性耳聋:出生时听力丧失，无基因缺陷，无家族史遗传性耳聋：由基因或染色体异常所致，通常有家族史先天性遗传性先天性非遗传性遗传性非先天性老年性聋（Presbycusis）hearingofoldage,theeffectsofaging听力渐进性下降双侧对称性感音神经性耳聋无噪声接触史;言语识别率较纯音测听结果差耳毒性耳聋O

4、totoxicityOtotoxicityisthetendencyofcertaintherapeuticagentsandotherchemicalsubstancestocausefunctionalimpairmentoftheinnerear,andespeciallyoftheendorgansandneuronsoftheeighthcranialnerve.一些治疗药物或其它化学物质能引起内耳功能损害，特别是内耳终器和听神经神经元。耳毒性物质的种类包括：氨基糖甙类抗生素:链霉素,庆大霉素,托普霉素强效利尿剂：呋喃苯胺酸水杨酸：阿司匹林奎宁顺铂耳毒性聋的临床特征双侧听

5、力下降开始于高频听力下降可逆的或进行性的伴有耳鸣、头晕噪声性聋Noise-inducedhearingloss特征:由长期暴露于噪声而引起双侧对称性高频区听力下降明显:3-6-kHz区域早期脱离噪声环境听力下降经常是可逆的极重度听力下降少见特发性突聋（Idiopathicsuddenhearingloss）3天或更短时间内发生损失在30dB或以上的感音神经性聋通常为单侧发病伴有听力方面的其他症状：耳鸣等突然发生的，原因不明的。自身免疫性耳聋Autoimmunehearingloss自发、双侧性，非对称性,渐进性的感音神经性耳聋免疫检查类固醇药物疗效较好全身系统性或感染性疾病肾脏疾

6、病;糖尿病；病毒感染。诊断1.病史1.年龄,症状的持续时间和发展过程单侧或双侧发病是突发性的或渐进性的稳定的或波动的2.伴有耳毒性耳聋的症状:耳鸣，耳痛，耳闷，耳漏眩晕或平衡失调病史3.全身系统性疾病；4.耳毒性药物使用史；5.耳聋家族史6.噪声接触史;7.头外伤史;8.耳部手术史。耳部和全身检查一般检查：外耳道、鼓膜音叉检查：WT、RT头部和颈部检查全身检查。听功能检查纯音听力测试言语测听鼓室图和声反射听觉脑干反应耳声发射影像学评估高清晰度CT:颞骨解剖骨性异常骨折传染性改变MRI:桥小脑角第八对颅神经迷路耳聋的防治原则：恢复丧失的听力保留现存的听力（一）传导性聋的防治早期积极治

7、疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术（鼓室成形术）。对传导性聋较重者，可配戴助听器，以提高听力。（二）感音神经性聋的防治：关键在预防，发病后及早治疗。1．积极防治因急性传染病所引起的耳聋。2．严格掌握耳毒性药物的适应症。3．综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物等。4．高压氧疗法。5．助听器6．人工耳蜗植入。聋哑症防治原则:（一）后天性聋哑占大多数，其中多数与应用耳毒性抗生素及急性传染病有关，故应加强宣传，慎用耳毒性药物