肠结核患者的护理课件

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1、肠结核intestinaltuberculosis结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。多见于中青年，女性稍多于男性。一、概述二、病因和发病机制肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数为牛型结核分枝杆菌所致。感染途径：1、经口感染2、血行播散3、直接蔓延(腹腔内结核灶)三、病理好发部位：回盲部原因：⒈肠内容物停留时间长⒉有丰富的淋巴组织病理分型：取决人体对细菌的免疫力和过敏反应⒈溃疡型（60%）⒉增生型（10%）⒊混合型（30%）四、临床表现（一）消化系统表现⒈腹痛abdominalpain80%-90%部位：右下腹，常伴上腹和

2、脐周痛性质：隐痛或钝痛规律：进食-腹痛-便后缓解⒉腹泻与便秘⑴腹泻溃疡型主要表现原因：炎症、溃疡→肠蠕动↑性状：糊状便，2-4次/d，无里急后重⑵便秘增生型主要表现⑶腹泻便秘交替肠功能紊乱表现⒊腹部肿块⑴原因主见增生型肠结核溃疡型并结核性腹膜炎增厚粘连的肠襻肿大的肠系膜淋巴结⑵部位右下腹⑶性质炎性：质中、固定、压痛（二）全身症状⒈结核毒血症午后发热盗汗乏力食欲不振⒉营养不良消瘦、贫血维生素缺乏、脂肪肝、浮肿（三）肠外表现活动性肺结核肠系膜淋巴结核结核性腹膜炎（四）并发症⒈肠梗阻最常见，主见增生型原因：肉芽组织增生溃疡瘢痕收缩肠管粘连⒉肠出血：少见⒊肠穿孔急性少，慢性多→腹腔

3、脓肿、瘘五、辅助检查血象与血沉纤维结肠镜：诊断价值X线检查：首选溃疡型—跳跃征增殖型—充盈缺损溃疡型肠结核增生型切除后增生型肠结核正常肠结核肠结核六、治疗目的消除症状、促进愈合、防止并发症（一）一般治疗⒈休息：活动性者：卧床休息⒉饮食：高营养、富含维生素、易消化不能进食者：静脉高营养⒊支持治疗（二）抗结核药物治疗⒈药量要足、疗程要长⒉联合用药：三或四联⒊用药方法：同肺TB（三）对症治疗腹痛腹泻水电解质紊乱不全性肠梗阻（四）手术治疗⒈完全性肠梗阻⒉急性肠穿孔⒊肠瘘内科治疗未能闭合者⒋大量出血积极抢救不能止血者七、护理诊断*疼痛*腹泻*营养失调：低于机体需要量便秘焦虑潜在并发症：肠梗阻

4、知识缺乏休息饮食对症护理药物护理病情观察心理护理八、护理措施肠结核Crohn病肠外结核多有多无病程长更长粪TB菌（+）（-）X线回盲部回肠未段连续性分布节段性分布激惹征stierlinsign线样征stringsign肠瘘、梗阻常见更常见抗TB治疗有效无效病理检查干酪坏死性肉芽肿非干酪性肉芽肿肠结核溃疡性结肠炎部位回盲部直、乙状结肠表现右下腹痛、糊状便左下腹痛、粘液脓血便无里急后重伴里急后重肠外结核有无粪TB菌阳性阴性X线激惹征、充盈缺损铅管征结肠镜环状溃疡广泛浅小溃疡充盈缺损弥漫颗粒状、脆、易出血病理学干酪样坏死肠腺隐窝脓肿抗TB治疗有效无效