肠结核患者中临床护理的论文（共2篇）

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1、肠结核患者中临床护理的论文（共2篇）第1篇：肠结核患者中护理治疗的体会慢性肾衰患者因细胞免疫功能低下同时合并营养不良、贫血和血浆蛋白水平降低，感染发生率增加，是结核病的高危人群。我国CRF患者结核发病率为5.9%～7.1%，是一般人群的10～15倍气罹患结核需进行抗结核治疗，而患者若合并CRF则在治疗上存在一定矛盾，肾功能减退影响抗结核药物的排泄，血液净化影响部分抗结核药物的清除，因此，必须根据患者肾功能减退程度、血液净化方式及其对药物清除的影响调整抗结核药物的剂量和用药方案，否则将会影响疗效或发生严重的不良反应。我科采用多种血液净化模式成功救治了一例慢性肾功能衰竭并发广泛肠结核术后的患者。报

2、告如下：1病例资料患者，男性，66岁，因夜尿增多伴泡沬尿三年余，发热一周人院。人院时血常规：mol/L，Scr705umol/L，尿酸445umol/L。血钾3.26mmol/L，血钠122mmol/L，血氯83.4mmol/L，血I丐1.14mmol/L。生化：ALT41u/L，AST141u/L，总胆红素163.3umol/L，直接胆红素129umol/L，白蛋白29.8g/L。凝血功能：PT16S。生命体征：T37.5C，HR128次?/分，BP105/70mmHg。2治疗方案（1）人院后第二日，进行血液透析+血液灌流(HD+HP)，清除胆红素，上机前给低分子肝素钙3000u静脉滴注。（

3、2）人院后第五日，进行Cl，颈内静脉置管处有轻微渗血渗液，CT示腹腔内多发包裹性积液积血，为减轻渗血医嘱改为每日2小时无肝素透析。(4)针对其低钠低氯血症，透析治疗过程中将透析液钠浓度调至145～140mmol/L。针对血压偏低、体温偏高，将透析液温度调至36.5～36℃。治疗两周后，患者临床症状明显缓解，各项指标趋于正常，由此改为每周3次规律性血液透析。3护理体会3.1血液净化护理3.1.14科护理(1)凝血的预防与观察：预冲灌流器时给予肝素溶液密闭循环20～30分钟，上机前用生理盐水排净。治疗过程中密切监测静脉压和跨膜压。重点观察灌流器、透析器下段血液颜色有无变深，透析器是否出现黒色线条，

4、以及管路的动静脉壶有无变硬和凝血块形成。无肝素透析中每1～0.5小时以无菌生理盐水150～100ml冲洗管路。(2)渗血的预防与观察：上机前给予置管处换药并，管口给予无菌纱布覆盖固定。治疗中每小时观察导管是否移位及纱布渗血情况，同时查看腹部切口有无渗血渗液。下机前再次查看并换药。3.1.2病锖现睿持续心电、血压、脉氧监测并每半小时记录一次，发现变化处理。予持续鼻导管吸氧，予其双手戴防拔管手套，透析中输人时严密观察静脉通路固定情况，及时调整输液速度。3.2加强消毒隔离将患者置于单人间，专人看护，进房间穿隔离衣，戴口罩手套。向患者及家属发放口罩，并指导患者及家属如何做好日常隔离。3.3皮肤护理透析

5、过程中给予气垫床持续充气，保证血路管固定妥善条件下在小于2小时时间范围内予40～45°翻身，翻身时避免拖拉以减少摩擦力作用，及时更换一次性无菌泡沬敷料。加强对造瘘口周围皮肤的护理，保持造瘘口周围皮肤干燥和清洁。在翻身前后观察引流袋的位置，防止移位造成造瘘口处肠管出血。3.4健康宣教3.4.1秩食宣散给予适宜而丰富的营养支持。静脉给予人血白蛋白、脂肪乳等肠外营养，鼓励患者进食高蛋白高热量、半流质易消化食物。3.4.2成理护理在血液净化过程中，安排专人看护，向患者解释各种治疗护理措施的重要性141，使患者摆脱心理压力，树立战胜疾病的信心和顽强。4小结通过本病例可看出，CRF行血液净化的患者合并结核

6、菌感染时，由于血液净化与抗结核治疗存在一定冲突，使治疗和护理的困难。除根据患者病情进展情况选择合适血液净化模式外，我们护理的关注点不能局限于血管通路护理、透析液模式调整、治疗参数的设置以及简单的机器报警处理，还应该结合具体病情，做好皮肤护理、饮食护理以及生命体征的观察和监测。而要建立良好的治疗效果更需要充分重视患者的心理变化，消除心理压力带来的负面效应。：李莉莉，柯玉萍(张家港澳洋医院血液净化中心江苏张家港215600)第2篇：肠结核患者中临床护理干预的研究肠结核临床表现缺乏特异性，容易漏诊、误诊，贻误治疗，给患者带来排便痛苦。结肠冗长症（radundantcolort）系指结肠整个长度超过正

7、常，最常见部位为横结肠、乙状结肠，常引起顽固性便秘，该症并非罕见，也常被漏诊或误诊。而肠结核并发乙状结肠冗长比较少见。本例患者因肠结核漏诊，延误了抗结核治疗，致术后冗长的肠段再次梗阻，经盲肠造瘘置入引流管每曰虹吸灌肠排便，保证营养供给，抗结核治疗，择期再次手术切除病损肠段，痊愈。现将其护理报告如下。1病例简介患者，男，82岁，长期慢性便秘史，因6d未解大便于2007年3月27日门诊就诊，医嘱予清洁