老年期抑郁症课件

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1、第九章老年人常见疾病及护理老年病：指进入老年期与增龄相关的、发病率明显增高的疾病。老年病的特点为“三高一低”，即患病率高、致残率高、死亡率高、自理能力低。我国老年人死亡的主要原因一次为恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、及呼吸系统疾病。第一节老年期抑郁症老年抑郁症是一种情感性精神病。老年期抑郁症的发病因素：1.遗传因素有抑郁家族史的病人，当然遗传并非唯一决定因素。2.生化异常脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。3.神经-内分泌功能失调4.心理因素5.社会环境因素和应激一、护理评估1.健康史评估时重

2、点询问与发病因素和慢性病，（如：高血压、冠心病、糖尿病…）2.身体状况（1）情感障碍：表现无精打采，悲观失望。（2）焦虑、恐惧：终日担心，惶恐不安。反复追念不愉快的事，可出现冲动性自杀。（3）思维障碍：并人大部分处于缄默状态。情感冷漠。（4）认知能力减退：大部分病人记忆力下降，判断能力下降。(5)意志行为障碍：病人活动主动性下降，依赖性增加。行为阻滞，回避社会交往。(6)躯体症状：常从一些躯体疾病开始，反复要求就诊，如得不到满足则抑郁症状更加严重。（7）妄想：出现妄想和幻想。（8）自杀倾向：病人情绪低

3、落、悲观厌世，抑郁真的自杀率比一般人群高20倍。3.心理-社会状况：①一些生活原因。②与神经性格有关。4.辅助检查:采用标准评定量表对抑郁的程度进行评估。㈡护理诊断1.个人应对无效2.思维过程紊乱3.睡眠型态紊乱4.有自杀的危险三、护理目标1.病人抑郁症状减轻，情绪稳定。2.病人睡眠状态改善，不需要药物诊断3.病人生活问题生活质量提高，复发因素减少。四、护理措施1.观察病情2.日常生活护理：①饮食护理②休息和睡眠③适当的运动。3.预防自杀:①识别自杀动向②环境布置③专人守护④工具及药物管理4.用药护理

4、①密切观察药物疗效和不良反应，三环类和四环类抗抑郁症药，选择5-羟色氨再摄取抑制剂（SSRI），氮氨氧化酶抑制剂(MAOIs)②坚持用药，大多数应持续两年。5.心理护理①阻断负向思考②鼓励病人倾诉③学习新的应对技巧6.健康指导①培养兴趣，合理安排生活，参加一定能力的劳作。②鼓励老人与子女同住，和睦和温暖的家庭有助预防和渡过灰色的抑郁期。③社会重视。鼓励老人参加集体活动。第二节老年期痴呆老年期痴呆是指发生在老年期由大脑的退行性病变、脑血管性病变和脑外伤、肿瘤、感染、中毒或代谢障碍等病因所致的以痴呆为主要

5、临床表现的一组疾病。老年痴呆症是脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合症。主要包括：1、老年性痴呆（AD),2、血管性痴呆（VD),3、混合性痴呆，4、其他类型痴呆。老年痴呆症的发病因素注意有1、遗传因素2、神经递质乙酰胆碱减少3、免疫功能障碍4、慢性病感染5、铝的蓄积6、高龄7、文化程度护理评估1、健康史评估病人有无AD的发病因素。2、身体状况发病时间、病程情况、认知能力、人格的改变、神经系统的体征。AD根据病情的演变分三期：第一期遗忘期：记忆力减退、语言能力下降、定向障碍、抽象思维和判断能力受损、情

6、绪不稳，本期能保持日常生活能力；病程1~3年。第二期混乱期：完全不能学习和回忆新信息、注意力不集中、定向力进一步丧失、生活能力下降、人格进一步改变、行为紊乱；本期不能独立生活，多在起病后2~10年。第三期极度痴呆期：生活完全不能自理、智能完全丧失、无自主运动；本期多在发病后的8~12年。3、心理—社会状况①心理方面：病人多数时间限制在家里，长感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁、甚至有自杀行为。②社会方面：痴呆病人患病时间长需付出大量的精力和时间去照顾，给家庭和社会添加了负担有些家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老

7、人。4、辅助检查①影像学检查②心理测试护理诊断1、记忆受损2、自理缺陷3、思维过程紊乱4、语言沟通障碍5、照顾着角色紧张护理目标1、病人能最大限度的保持记忆力和沟通能力。2、病人在最大限度上恢复和达到自理，病人能保持良好的营养状态。3、家庭照顾者能应对病人的各种变化，提供良好的照顾。护理措施1、日常生活护理及照顾指导⑴饮食护理：饮食清淡多样化、低盐低糖节制饮食、进餐定时定量、避免铝的摄入、定时饮水。⑵穿衣：鼓励老人衣物尽量简单、宽松，选用不系带的鞋，以拉链取代纽扣，以弹性裤取代皮带⑶睡眠：保证充足的睡

8、眠，生活有规律。2、自我照顾能力的训练3、专人护理4、用药护理5、智能康复训练（1）记忆训练（2）智力训练（3）理解和表达能力的训练（4）社会适应能力的训练6、安全护理（1）生活环境固定（2）佩戴标志（3）防止意外7、心理护理：（1）陪伴关心老人、消除孤独、寂寞感（2）维护病人的自尊，尊重病人的人格。8、照顾者的支持指导9、健康指导：（1）早期预防痴呆：预防应从中年做起（2）早期发现痴呆：早发现、早诊断、早治疗。第三节老年骨质疏松症骨质疏松症：是一种以骨