定点医疗机构新农合内部管理制度

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1、新型农村合作医疗公示制度为加大对我县新型农村合作医疗基金监管的力度，保证参合农民的参与权，知情权和监督权，确保新型农村合作医疗制度健康运行，特制定我县新型农村合作医疗公示制度。一、公示主体：全县各定点医疗机构、各乡镇、村委会。二、公示时间：每月10日前公示上月相关内容。三、公示的程序：（一）公示主体召开有关会议，确定公示内容，做好会议记录。（二）公示内容要留有存根并建立档案。（三）公示期间，对群众的疑惑要做到解释工作，对来电来访要做好记录，认真解答。四、公示方式和内容：（一）形式进行公示。公示内容为：1、

2、中央、省、市、县关于新型农村合作医疗实施有关法规、规定；2、合作医疗基金的收支、使用情况；3、定点医疗机构名单及优质服务水平；4、全县合作医疗受益人群的医疗费用报销情况。含患者姓名、就诊医院、住院起止时间、病种、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。（二）全县各定点医疗机构设置统一的合作医疗公示栏。公示内容为：1、中央、省、市、县新型农村合作医疗实施的有关文件规定；2、辖区内各村农户的参合率；3、本单位参合农户中受益人医疗费用报销情况。含患者姓名、就诊医院、病种、住院起止时间、医疗总费用、可报费

3、用、报销所得、报销时间等内容。（三）全县各定点医疗机构要在本单位入口醒目处设置统一的合作医疗公示栏。公示内容为：1、县新型农村合作医疗实施方案；2、基本医疗诊疗项目及价格、基本用药目录；3、服务承诺、就诊程序、报销范围和流程；4、在本院住院的参合人员基本情况。含参合人姓名、就诊证号、家庭地址、住院起止时间、医疗总费用等内容。he"governingforthepeople","Nomattertheinterestsofthemasses"conceptunderstandingisnotinplace.

4、Thespecificworktreatswiththedeployment,afewleadingcadrescomplainthatworkistoocomplicated,toomuchresponsibility,thepressureistoolarge,toomuchemphasisonthedifficultyofthework.Forexample,noncoalmine5（四）村委会在村部设置合作医疗公示栏。公示内容为：1、县新型农村合作医疗实施方案；2、参合人员的基本权利和义务；3、本

5、村合作医疗受益人的医疗费用报销情况，含患者姓名、就诊医院、病种、住院起止时间、医疗总费用、可报费用、报销所得、报销时间等内容。4、经鉴定确定为慢性病病人的名单、病种。五、为便于群众监督，各公示主体必须公布本单位监督举报电话，接受群众意见和建议。六、县新型农村合作医疗管理中心将对全县新型农村合作医疗公示落实情况进行定期检查。对不按本制度规定公示的，将给予通报批评，限期整改。新农合定点医疗机构合管科工作制度一、合管科在院新农合工作领导小组的领导下，负责本院新农合工作。二、合管科工作人员必须本着认真负责、实事求

6、是、严谨细致的工作作风开展工作。三、合管科工作人员应严格分工，非合管科工作人员不得参与合作医疗信息管理及医药费用报销工作。四、工作人员必须严格管理新农合专用计算机及文印设备，按要求及时录入、汇总、上报、下载相关信息，专机、专人操作，不得随意添加、删除、修改程序，不得安装下载与系统无关的游戏等程序，及时做好相关信息的备份工作，确保系统高效有序运行。五、严格按照新农合住院病种、药品目录范围审核参合农民的门诊、住院报销费用，严禁将非参合农民的医疗费用纳入新农合报销范围。六、为参合住院病人办理即时结报补偿手续，按

7、期审核患者结算资料，准确无误后报院长审批，及时报送各种报表、数据、信息。七、妥善保管参合农民审核报销资料，按月装订成册，以便查阅。八、接受参合农民咨询，宣传合作医疗政策，及时反馈参合农民的意见和建议，传达上级有关规定。he"governingforthepeople","Nomattertheinterestsofthemasses"conceptunderstandingisnotinplace.Thespecificworktreatswiththedeployment,afewleadingcadr

8、escomplainthatworkistoocomplicated,toomuchresponsibility,thepressureistoolarge,toomuchemphasisonthedifficultyofthework.Forexample,noncoalmine5新型农村合作医疗定点医疗机构信息管理员职责一、熟练掌握新型农村合作医疗的各项政策、制度和程序，严格按照新农合相关政策规定的报销范围及标准计算补偿金