医学课件大全子肿

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1、子肿广州中医药大学第一临床医学院妇科欧阳惠卿更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu目的要求掌握子肿的定义及辨证论治。熟悉子肿的病因病机、诊断与鉴别诊断。更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu一定义妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者称“子肿”，又称“妊娠肿胀”。本病与妊娠有关，因孕而发，若孕前已有水肿，则不能单纯按本病诊治！更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu历史沿革《金匮要略》有“妊

2、娠有水气，身重，小便不利”。《沈氏女科辑要》“不外有形之水病，与无形之气病已”《医宗金鉴·妇科心法要决》提出“子气、子肿、子满、皱脚、脆脚”的名称。更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu医宗金鉴“头面遍身浮肿，小水短少者，属水气为病，故名曰子肿；自膝至足肿，小水长者，属属湿气为病，故名曰子气；遍身俱肿，腹胀而喘，在6～7个月时者，名曰子满；但两脚肿而肤厚者，属湿，名曰皱脚；皮薄者属水，名曰脆脚。”妊娠高血压综合征pregnancy-inducedhyperte

3、nsionsyndrome(PIH)定义：在妊娠20周以后，出现高血压、水肿和蛋白尿三大症群，严重者有头痛、头晕、眼花，甚至出现抽搐、昏迷。是孕产妇死亡的主要原因之一。在妊高征发病的不同阶段或病情的轻重上，可参照中医的妊娠肿胀、妊娠眩晕、妊娠痫证。更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu孕产妇死亡主要原因：产科出血妊娠高血压综合征羊水栓塞更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu妊高征的分类分类血压(mmHg)蛋白尿症状轻度≥1

4、40/90微量，≥300mg/24h水肿中度<160/110<2g/24h水肿轻度头晕重度≥160/110≥5g/24h水肿,头痛,眼花,或有恶心,呕吐（先兆子痫）抽搐、昏迷（子痫）更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu二病因病机水液如何进行代谢？子肿的主要机理：脾肾阳虚，水湿不化。或气滞湿停。主要分为：脾虚，肾虚，气滞。肺通调水道脾运化水湿肾化气行水更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu1脾虚素体脾虚,因孕更虚脾虚聚湿过

5、食生冷,损伤脾阳水湿停聚忧思劳倦伤脾流于四末泛于肌肤水肿更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu2肾虚素体肾虚,孕后精血下聚,碍肾阳敷布不能化气行水水聚泛溢水肿肾阳不布,关门不利膀胱气化失司更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu3气滞素多忧郁,气机不畅气滞湿停孕后胎体渐长,浊阴下滞碍气机升降溢于肌肤水肿更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu妊高征的病因病理病因未明，可能与以下因素有关：1

6、、子宫-胎盘缺血学说2、神经内分泌学说3、免疫学说4、凝血与抗凝平衡失调学说5、其他：低锌、低硒病理：全身小动脉的痉挛更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu三诊断病史：素体脾虚、肾虚、情志抑郁史；严重贫血、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病等，多胎妊娠。症状：主要特征为浮肿，多发生在妊娠20周以后，开始由踝部肿起，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部甚至全身。警惕隐性水肿（水肿不明显，但体重＞0.5Kg/周，或＞2.3Kg/月，可考虑隐性水肿。）更多医学精品课件下载ht

7、tp://www.docin.com/rayshiu检查：双下肢对称性水肿。分为四度：I度（+）足部及小腿有明显凹陷性水肿II度（++）水肿延及大腿III度（+++）水肿延及外阴及腹部IV度（++++）全身水肿或有腹水辅助检查：尿检查、血压、眼底检查、B超。更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu四鉴别诊断主要与内科水肿鉴别：妊娠合并慢性肾炎妊娠合并心脏病更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu五辨证论治辨证要点：辨水病和气病

8、：病在有形之水，皮薄，色白光亮、按之凹陷即时难起；病在无形之气，皮厚而色不变，随按随起。辨病在脏腑：在脾：四肢面目浮肿，皮薄光亮，伴脾虚证；在肾：面浮肢肿，下肢尤甚，伴肾虚证。治则：治病与安胎并举治法：运化水湿，佐以安胎慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品。更多医学精品课件下载http://www.docin.com/rayshiu1脾虚主症：妊娠数月，四肢面目浮肿或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起+脾阳虚证（面色咣白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，小便短少，大便溏薄）