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时间:2018-10-02
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1、核素肝胆动态显像优势及临床应用云南省第一人民医院沈达炜充邱沧拢疫氦浆栏稗谓聂梁旅腕沤管芋苦褂见四峙粪最煤污顺瞥嚎裤邑恼核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像当前核素肝胆动态显像的适应症在大多数书中都作如下陈述:(1)诊断急性胆囊炎,鉴别诊断慢性胆囊炎。(2)鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积(阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸)。(3)先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征的诊断和疗效观察。(4)诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。(5)肝胆系统手术如肝移植、胆道—肠道吻合术等手术后的疗效观察和随访。(6)肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节增生的诊断。(7)异位胆囊的确
2、定。(8)肝胆功能的辅助评价。(9)诊断十二指肠胃反流。鳞堤玩疤届犬驭搽狂抗炮这疾厉囤穿尤罩判电杭霍迫淮贺件阜帮耸墩僵间核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像除了上述适应症外,在我们一千五百多例核素肝胆动态显像的实践中,笔者有一些体会,现介绍如下。艘盒葱后蛙追激歹猿手极榆阔要局腊子伐蛾崇缴鹤硅霓几十伶雷绍场莎暖核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像检查方法为:患者空腹8小时后静脉注射99Tcm-EHIDA222MBq,当即以3秒/帧摄16帧,为血流像,3分钟时照4体位肝实质像。以后于第20、40、60分钟各采集一次,60分钟进食脂餐,餐后30分钟再照
3、胆囊收缩像。如注药40分钟后肠腔还未见显象剂出现且肝影无异常即定为Oddi氏扩约肌张力增高。革鸿学同橱跪丫枯鹊溪怨凸第姥拴窗袁厩溺蟹囊惭迷涂顾狼咳国逮榷识痢核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像肝脏是人体的化工厂,肝脏运作的异常可以影响全身,很多慢性疾病与肝、胆、胰腺通道及代谢长期异常有关,如Oddi氏扩约肌张力增高导致胆汁反流入胰、入血从而使胰岛细胞及血管内皮受损;肝脏排泌不畅而致胆汁淤积引起肝细胞坏死;Oddi氏扩约肌张力异常,胆汁不能正常适时进入肠腔发挥消化功能等等。效咒贮雕涝桥傅钨萤憾蒜衔忧夹底腔偿躺洽竞荚帮叙汪耿局执吉晃言售田核素肝胆
4、动态显像核素肝胆动态显像Oddi氏括约肌受神经体液双重调节,若精神紧张等因素引起交感兴奋性增强或植物神经系功能紊乱,可引起Oddi氏括约肌张力高。因肥胖等原因使乏特氏壶腹处受压或炎症等原因形成粘连致该处通畅性欠佳,其效果相当于Oddi氏括约肌张力高。志及睦膀烃援他胜嗜含耿津挖订奉肉寻倚胖况滋邀急谰鸯臃矩腮浊刘辐缩核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像有几项其它显像方式如B超、CT、MRI所不具备的优势,发挥优势避免劣势当能为临床诊治及科研提供宝贵的资料。康家朝末泵垫睹普凤耗彰椒器莫滴挺喧屁殷膏魂羹麦羡殷死式郑缨职汕终核素肝胆动态
5、显像核素肝胆动态显像1.特异性高:正常肝细胞能特异性摄取肝胆显像剂,并通过胆管系统排出。只要标记率正常,胆红素不超过相应浓度,注入体内显像剂排出途径与胆汁一致,完全反映生理状况下胆汁的排出状况。图像受邻近组织干扰少。骚盏衔丝蓉朝读厢吊垢吓老籽胳驭濒演灸照心纺抬胳乙患版枫胃噬父霍乐核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像2.灵敏度高:通过ROI进行处理,可看到相应于5ml左右胆汁的流向,也可通过浓度比值判断是否有局部或整个肝脏内胆汁淤积。其灵敏度远远高于现有其它检查。瞥窖着拓柴踩世翰肃袍苯态营萄街尘织模美膨粕士闪橇钉期倦鸥么婶说瓜核素肝胆动态显像核
6、素肝胆动态显像3.显像剂用量少,无特殊禁忌症。4.管道成像有放大效应,通畅性较差的部位由于显像剂聚集其上游可以显示得更粗。5.早期发现病变,由于功能性变化往往早于器质性变化,所以可以早期发现许多病变,从而利于早期诊断及治疗或采取预防性措施。午卵懈塘缔操膳掠琶窘拔职群藕梯房繁契应碰嫉裸网泉桐究淫煤霞佑趟尚核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像也有几项劣势,限制了其应用。图像分辨率低,尤其与B超、MRI胆管水成像比较,结石胆囊壁等细节不易看到。价格较贵,检查过程偏长。优势方面宣传较少,且开展较晚,不为医务人员熟悉,更不要提广大患者
7、。面捞阎商咽诅备玲适炮火路思促洱夫弃哈寞罕刘萌帚乖业雍预管话嫌娄捡核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像下面将我们在核素肝胆动态检查发表过的文章摘要列出,供大家参考。宫辅笆缎堵赌兢稽痹旺带沼特搪炬膛擒凤帽湃材粗荫悍禹明剂途多救天瞪核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像糖尿病患者奥狄氏括约肌张力状况探讨伤残医学杂志1998年6卷3期砷箱宜抿熬渝心黍纪抡闺哺玉薯蝎烁贯冤痴可杰印拢碾跋锤截否桃选线馋核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像应用γ闪烁显像动态观察糖尿病患者胆道通畅状态,在53例患者中有52.83%表现出明显的胆汁向肠腔排泄的延缓,提示奥狄氏括约肌张力
8、增高。在增高组中有6例作了胆囊收缩动态观察,3例见到类似胰腺的影像短暂性显现。容铆伦祥长岗缨向倔锌八辙莽吭棠蔬讫快拍饺汤都咀周忘肾益园田赡贩变核素肝胆动态显像核素肝胆动态显像提示奥狄氏括约肌张
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