起搏器2012ppt课件

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1、心脏起搏器知识及常见问题埋藏式心脏起搏器特点：小、轻、薄、寿命长、多功能。采用低功耗的集成电路块制成发生电脉冲及控制电脉冲发放规律的电路，用锂电池作电源，一起全密封于钛合金外壳内。寿命可达10年,经静脉插入右心房及右心室。认识一下什么是心脏起搏器心脏起搏的分类临时起搏用于紧急或临时情况，如心脏骤停，可能恢复的高度房室传导阻滞。心脏起搏器放在体外，从股静脉置入导线，到达心脏。临时起搏器常和除颤器安装在一起形成除颤起搏监护仪。永久起搏1.病态窦房结综合征1）心动过缓；2）慢快综合征2.完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞3.其他1）异位快速心

2、律失常，药物治疗无效者2）肥厚型梗阻性心肌病并发症1.与植入手术有关的并发症感染，局部出血，气胸，血胸2.与脉冲发生器有关的并发症局部肌肉跳动，起搏感知功能不良3.与电极导线有关的并发症脱位，心脏穿孔，膈肌刺激，导线折断4.与起搏系统有关的并发症起搏器综合症，起博器介导的心动过速什么疾病需要安置起搏器起搏器包括哪些部分单心腔起搏器优点适合绝大多数需要安置起搏器的患者手术过程较为快捷价格较为低廉缺点心脏收缩顺序异于正常心脏，心排量较双腔起搏器差双心腔起搏器优点心脏收缩顺序接近正常心脏，心排量较单腔起搏器为优缺点部分患者（如房颤）不能应用手术时间

3、较长，较复杂费用较高各种类型的起搏器各种心脏起搏电极导线频率反应起搏器可以随着患者运动量的增加而自动调节起搏频率适合于年龄较轻、需要一定运动量的患者除颤起搏器除了具有起搏器的功能外，还可对恶性心律失常起治疗作用价格昂贵、体积较大多心腔起搏器目前还有一种新型的多心腔起搏器已在临床上得到应用。可用于一些严重心功能不全的患者安置起搏器有年龄限制吗？双腔起搏器有什么好处双腔起搏器与单腔起搏器最明显的不同是它有两根电极导线，分别固定在右心房和右心室，同时它的工作方式是模仿正常心脏，保持房室顺序收缩，最大限度保证较好的心排量。对一些有阵发性房颤的患者也有

4、减少房颤发生的可能。哪些患者不能安置双腔起搏器全程房颤或频发房颤的患者右心（特别是右心房）较大者单腔起搏器植入途径示意图双腔起搏器植入途径示意图安置起搏器后应注意哪些？安置起搏器后你需要记住安置起搏器的日期、起搏器的型号及生产厂以及起搏器的工作方式，目前大多数病人安置ＶＶＩ，现在我们所安置的起搏器都是能体外程控的。如果你的起搏器曾经程控过，那么你必须记住医生最后给你调整的数据，至少要记住每分钟起搏多少次。请你妥善保存程控后医生给你的参数，或者将它贴在你的病历上。安置起搏器后，感到心跳较重，这正常吗？有些病人心律较快时并无不适感觉，而当心律低于

5、起搏频率时，起搏器开始工作刺激心脏跳动，病人可能会感到心跳得很“重”。这种情况往往出现在刚安置起搏器后不久，随着时间推移，你会逐渐适应，很快就不会有不适了。我安置起搏器前心律整齐，安置起搏器后有“早搏”，这正常吗？在安置起搏器后，当自身心律比起搏频率快时，脉博次数就是自身心律；当自身心律低于起搏频率时，脉博次数就是起搏频率；当自身心律快慢不一时，起搏器间断工作，这时你会感到心律不齐，有“早搏”，所以发现心律不齐时不要担心。手术后要卧床多久？为什么？一般手术后1-3天应卧床，避免翻动，以防止电极脱位，对植入双腔起搏器的患者时间相对长些，一周后电

6、极已基本固定，可以下床活动。安置起搏器后自身心律一直较快，起搏器并不工作，是不是出问题了？假如你安置的是按需型起搏器（ＶＶＩ）的话，那么当你的自身心律快于起搏器频率时，起搏器暂时停止工作，只有在自身心律慢于起搏频率时，起搏器才开始起作用，这就是所谓的“按需”功能。这样除了可以节电外，主要还是防止起搏频率与自身心律相竞争而发生危险。安装起搏器后能不能做家务或上班？安置起搏器后，心脏功能得到改善，一般情况下可以参加家务劳动，自理日常生活并恢复工作和学习，但应避免较重的体力劳动。生活方面，可以洗澡，骑自行车等，亦可参加不太剧烈的运动。如步行、跳舞、

7、种花、外出旅游等。安装起搏器的病人能不能结婚、生孩子？青年患者安置起搏器后，可以和正常人一样结婚生育。由于怀孕生育时需要心功能较好，所以要积极治疗原发病，病情稳定，心功能较好时还是可以生育的，具体情况还应向医生咨询。安置起搏器后我可以拔牙或做手术吗？牙科医生在拔牙时，有时需用电动牙钻，一般对起搏器没有影响，如果同时有心电监护，那就更安全了。同样，外科手术有时需应用高频电刀，只要不在起搏器旁，一般都是安全的。理疗时应避免用超短波和微波电疗，但热敷则无影响。Ｘ线透视、摄片及ＣＴ检查也无影响，但不可以做核磁共振。安装起搏器后能不能进行锻炼？安装起搏

8、器后，病人的心率增加，心功能改善，可以根据个人体力情况，进行相应的体育锻炼，如散步、钓鱼、做操、跳舞等，但无论何种活动，都要量力而行，尽量避免剧烈活动。安起搏器的病