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1、儿童眼保健———刘琍儿童的视觉发育㈠儿童眼球发育正常成人的眼球前后径平均24㎜左右，而新生儿眼球的前后径只有12.5～15㎜，和发育成熟的眼相比,需要增长8～11㎜.进入青春期,眼球的发育开始了第二个较快阶段，到15～16岁时，眼球已基本达成人大小．㈡儿童的视力发育视力系指人识别物体内形状和位置或分辨二维物体之间最小距离的能力．不同年龄儿童相应的视力年龄6月1岁2岁3岁4～5岁6岁视力4.34.54.6～4.74.7～4.84.9～5.05.0小儿眼屈光特点ⅰ新生儿绝大多数是远视眼,正视眼和近视眼很少。ⅱ婴幼儿及学龄前儿童远视眼居多,远视眼占9
2、0﹪。以上,近视眼仅约2﹪左右.随年龄增长,远视眼逐渐减少,远视程度逐渐下降,轻度远视眼为生理状态．ⅲ学龄儿童﹑青少年学龄儿童以轻度远视眼居多,7～10岁基本完成正视化过程.10岁以后近视眼的比例逐渐增加,半数以上的近视眼发生在12～15岁.近年来单纯性近视发病年龄有提前趋势.眼屈光状态与年龄的关系初生儿平均有2～3D的远视.婴儿期及学龄前儿童远视眼占90﹪以上,近视眼仅约2﹪左右.随年龄增长,远视程度逐渐下降,轻度远视眼为生理状态．学龄儿童﹑青少年学龄儿童以轻度远视眼居多,10岁以后近视眼的比例逐渐增加,半数以上的近视眼发生在12～15岁.近
3、年来单纯性近视发病年龄有提前趋势.成年期随年龄增长而改变的倾向甚微,30岁以前屈光度基本恒定,30~45岁,则有轻微向远视方向移动.老年期远视仍占多数,且于45~60岁时,随年龄增高而远视增多,61~66岁则远视比例又趋减少,而近视所占比例则有所增加.远视眼正视眼近视眼儿童视力检查一．儿童视力的检查方法㈠ 一岁以上或能指认“E”字方向的儿童使用国际标准视力表或对数视力表．㈡2.5～3岁儿童用儿童视力表．㈢1.5～2.5岁儿童用点状视力检查仪检查．㈣ 对不会用国际标准视力表或标准对数视力表检查视力的儿童，建议用屈光筛查的方法来间接了解其视力情况．
4、二.儿童视力的检查要求㈠ 查视力时要耐心﹑细致，如遇到不太配合的儿童时，应反复检查，再确定其视力．㈡ 视力表的距离﹑照度和悬挂高度要符合要求，视力表要保持洁白．视力表应悬挂在光线充足处，必要时可使用人工照明．其高度应是国际标准视力表中的1.0（对数视力表中5.0）行与被检者双眼处于同一水平，儿童位于视力表前5米．依先右后左的顺序单眼进行检查．㈢ 指点视力表的木棒头不能太粗或太细，一般直径为1㎝，棒头漆成红色或黑色．㈣ 儿童弱视眼的固视能力较差，所以在辨认视标时，时间可适当延长到5～10秒．㈤要检查儿童是否遮挡好一眼，尤其是单眼弱视儿童．㈥视力记
5、录时应按儿童实际认出的视标记载，如4.6一行全部读出，4.7一行只读出2个视标，那就不能算4.7，只能记录为为什么要进行 屈光筛查研究表明屈光筛查检测，弱视的灵敏度高于远视力检测，利用屈光筛查有利于及早发现弱视。屈光筛查应与视力检查相结合。屈光筛查结果或（和）视力检查结果异常的儿童均需至妇幼保健机构的眼保健科做进一步检查以避免漏诊。屈光筛查结果“通过”屈光状态测试结果在其年龄段是正常的。但孩子的眼球正在发育之中，可能受到许多因素的影响，仍然要密切关注孩子的视力发育情况。“可疑/未通过”表示孩子的屈光状态测试结果不再正常范围内，可能存在屈光不正（
6、近视、远视、散光）或弱视等，需要进一步检查、诊断。市区直属幼儿园的屈光检测情况2012年我院眼科按省市要求对市区直属幼儿园95％以上学龄前儿童进行屈光筛查，筛查出异常屈光人数占总人数的13.0％左右，所有屈光异常儿童均被要求作进一步诊治。目前我院眼科接诊的该类患儿弱视发生率较高，今年我科1-9月份已进行弱视治疗5000多人次，治愈率90％以上。屈光异常的随访筛查≠确诊，绝大多数屈光异常均能筛查出来，极少数可能存在漏筛屈光异常≠视力异常儿童的调节能力较强屈光筛查工作应与视力检查相结合，发现异常通知其及早至我科就诊。我科与保健老师保持联系，对筛查出
7、的异常儿童进行跟踪随访弱视的防治一.弱视的定义凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者均列为弱视．二.弱视的程度１.轻度弱视：矫正视力为0.8～0.6２.中度弱视：矫正视力为0.5～0.2３.重度弱视：矫正视力≤0.1三、影响弱视疗效的主要因素⑴治疗年龄 年龄愈小预后愈好⑵弱视程度 轻度疗效最好，中度次之，重度最差⑶注视性质 中心注视者疗效最好，离中心凹愈远治愈率愈低．⑷弱视类型 屈光不正性弱视预后最好，形觉剥夺性弱视预后最差．五.弱视的治疗方法⑴首先矫正屈光不正规范的屈光检查，合理的光学矫正，是弱视治疗的基础
8、．⑵遮盖疗法⑶增视及功能训练①视觉刺激疗法②红色滤光片法③光刷治疗④同视机训练⑤后像疗法儿童眼保健一.做好儿童的用眼卫生工作⑴儿童在家庭看电视时应注意
