静脉输液管道维护知识讲座ppt课件

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1、Delta静脉输液管道维护知识讲座现代静脉输液治疗护理的目标Delta美国静脉输液发展——专科化•静疗注册护士，CRNI(CertifiedRegisteredNurseInfusion)•IVTeam静疗队伍•要点：CDC指南推荐“经过训练的员工”应是那些拥有资格与监督、管理能力证件的专业人士•确保病人照顾质量，减少病人危险•明显降低导管相关感染率，减少院感而减少住院时间•成本效率：有效执行静脉输液治疗，有效物资管理Delta中国现状：•尚无官方认可得静疗护士认证中心•全国部分医院已率先成立静疗队伍，学习、掌握输液基础知识，积累经验Delta美国静

2、脉输液发展——系统化•医院输液、门诊（社区）输液•家庭输液•输液配制中心•要点：根据病人的需求，创造让病人方便、舒适、安全的环境•以人为本，满足病人的需求，人性化•医疗体系的完整，由各个组织组成•人员配制到位Delta中国现状：•病人多、输液率高，输液不方便•家庭输液几乎难以生存，以医院为主•大部分医院输液配制由护士承担Delta《输液治疗护理实践指南与实施细则》中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写，2009年10月出版先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗护理实践标准》（2006版和2011版）DeltaDeltaD

3、eltaPH值•血液pH值为7.35-7.45•pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性；•pH>9.0为强碱性•超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.–pH<4.1-在无充分血流下明显静脉内膜组织改变–pH6.0-8.0-内膜刺激小–pH>8.0-使内膜粗糙后，血栓形成可能性DeltaPH值—例举部分药物PH值环丙沙星血液PH环吡嘧啶^多巴胺吗啡强力霉素顺铂庆大霉素大仑丁5-Fu钾盐万古霉素氨苄青霉素溶液阿霉素01234567891011121314酸生理pH碱Delta渗透压•血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线•渗透

4、压影响血管壁细胞水分子的移动–低渗溶液：<240mOsm/L如0.45%氯化钠溶液–等渗溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液–高渗溶液：>340mOsm/L如10%葡萄糖Delta渗透压与静脉炎的关系•低渗溶液<240mOsm/L–使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物•等渗溶液240-340mOsm/L–与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动•高渗溶液>340mOsm/L•吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀

5、释配置药物Delta渗透压与细胞体积高渗Hypertonic低渗Hypotonic等渗IsotonicDelta输液穿刺工具的种类及应用头皮钢针于1957年发明，自1962年问世。证据•目前，在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。•使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加。推荐头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C）避免使用下肢血管进行穿刺（A）根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（<4h）的静脉输液治疗（B）PD16-17elta输液穿刺工具的种类及应

6、用细则留置针适用范围：•输液时间长、输液量较多的患者•老人、儿童、躁动不安的患者•输全血或血液制品的患者•需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者（内分泌科）•禁用范围：•输入发疱剂及刺激性药物、胃肠外营养液、pH值高于5低于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用PD93elta输液穿刺工具的种类及应用•研究显示，外周短导管置入时间>72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。短期外周导管都会在72-96H更换一次以减少感染的发生和患者因静脉炎而导致的不适。•定期更换血管内导管是一种被推荐的预防静脉炎的方法。推荐•导管

7、材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管（A）•导管材质应为不透X射线（A）•选择工具和输液设备最好为螺口连接（B）•成人外周短导管保留时间72-96小时（A）•建议穿刺工具需具有防针刺伤的保护装置（B）•建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露（B）Delta输液穿刺工具的种类及应用•所有导管为一次性物品，禁止重复使用，即使穿刺不成功也不得再次送入血管（A）•避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在影响（B）•成人使用生理盐水，24h容量不超过30ml；新生儿和小儿应使用不含防腐成分的生理盐水。（A）•PICC等长期留置导管不建议使用肝素帽。（

8、B）•应使用一次性冲管装置。（A）Delta合理选择输液工具的原则•满足输液治疗需要•穿刺次数最少•留置时间