《静脉输液的维护》PPT课件

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1、静脉输液的维护西昌市人民医院ICU什么是静脉治疗利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉内压的原理，将机体所需的液体电解质血液等由静脉注入机体的一种常用治疗方法。静脉输液的类型留置针、头皮针PICCCVC输液港其他输液护理目标静脉输液的维护包括操作者要求手卫生局部皮肤消毒静脉输液的维护包括敷料的选择、更换冲管、封管堵管后的及时处理拔管一、对操作者的基本要求经过护理专业培训，具有护士资格证书经过输液专业培训，了解静脉血管的解剖、生理知识，药物相溶性、PH值、渗透压及相关知识对操作者的基本要求并具备静脉输液感染的相关知识

2、，具备静脉输液操作的技能了解各种导管的性能二、手的卫生“六步法”洗手前取下手中物品，用流动水充分浸湿双手取足够皂液或肥皂，使其完全覆盖手表面，认真搓擦至少30s在流动水下彻底冲净双手、擦干，取适量护手液护肤手的卫生使用乙醇类消毒手，要保证足够量充分浸湿双手使用乙醇类消毒剂时，同护手液“六步洗”进行手消毒使用乙醇类消毒剂后，应保证手部彻底晾干，再戴手套三、局部皮肤的消毒头皮针穿刺消毒直径不小于5cm套管针穿刺维护消毒直径不小于8cmPICC穿刺维护消毒直径不小于10cmCVC、植入式输液泵穿刺维护消毒范围在穿刺点上下10cm，维

3、护消毒直径不小于10cm注意事项穿刺前，如果局部皮肤有明显的渗血，应先用肥皂水清洁干燥后再用消毒液擦拭导管维护前，若局部渗血、渗液，应先用无菌生理盐水清洗干燥后再用消毒液擦拭注意事项用络合碘消毒后不能再用75%酒精，因为酒精可减弱络合碘的作用，而使用2.5%碘待干燥后约2分钟才能使用75%的酒精脱碘应以穿刺点为中心，环形向外消毒注意事项如果病人对碘过敏，而选用75%酒精消毒时，应涂擦局部皮肤至少30s穿刺部位不使用抗生素药膏消毒剂消毒后不要用手去触碰四、输液治疗期间的日常维护输液器：输液器是用于输液的装置之一输液器24小时更换

4、1次，如怀疑被污染或当产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换特殊药物（如紫杉醇）不能使用PVC材质的输液器，以免PVC输液器中的增塑剂释出输液治疗期间的日常维护脂质液体（TPN等）需24小时输完，否则弃去输血器：输血器是用于输血及血制品的装置输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位或全血或成分血输入后更换1次，或4小时更换一次输液治疗期间的日常维护输液器与输血器滤网的孔径不同，因此输血器不能用于静脉输液输液接头包括三通、肝素帽、无针接头。消毒时，要用一定的力量擦拭接口的各个面，擦拭消毒时间不少于15s输液治疗

5、期间的日常维护如果接头内有血液残留，完整性受到破坏或取下接头后均应更换新的输液接头输液接头至少每周更换1次五、敷料的选择应用纱布类优点：透气吸湿性好穿刺部位较干燥外周套管针穿刺保留时间24小时更换，如有污染，随时更换敷料的选择应用纱布类缺点：不直观、不能通过直接的望、触评估局部耐湿性差，敷料一旦潮湿，即视为污染敷料的选择应用透明敷料优点：保护管道装置的性能直观，允许通过望、触评估穿刺部位病人方便可淋浴，局部不受影响敷料的选择应用敷料更换频率较纱布类低外周套管针穿刺、CVC穿刺、深静脉置管PICC2次/周敷料的选择应用透明敷料缺

6、点：局部细菌数值高于纱布类敷料局部感染发生率高于纱布类敷料注意事项及要求建议使用透明敷料，便于观察局部，固定好导管不易脱落，更换频次低，方便省力如果置管部位渗血，纱布敷料作为首选，每日更换一次，潮湿、污染时及时更换穿刺点透明敷料不宜经常换，成人通常1周换1-2次，松脱时及时更换六、导管的并发症及处理静脉炎渗出/坏死堵管CRBSI静脉炎的种类化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎静脉炎发生的原因消毒不严、针头污染、由侧管加药污染输注碱性或酸性药物，PH过高或过低刺激血管壁输注氨基酸、脂肪乳等高渗性液体输注刺

7、激性的药物，特别是强刺激性的化疗药输液中有玻璃屑、橡胶屑、结晶物质等各种微粒反复穿刺、导管针型号与血管粗细不符静脉炎的预防最好选择上肢静脉局部严格消毒，穿刺针固定牢靠切忌同一部位、同一血管反复穿刺选择合适的血管、合适的穿刺针或导管输注非生理性PH药物，加入适当的缓冲剂严格控制各种微粒通过输液进入静脉避免在有病变、有感染的肢体输液渗出/坏死渗漏性损伤的分级0级没有症状1级皮肤发白、发凉，水肿范围最大直径﹤2.5cm,伴有或不伴有疼痛2级皮肤发白、发凉，水肿范围最大直径2.5-15cm，伴有或不伴有疼痛3级皮肤发白、发凉，半透明状

8、，水肿范围最大直径﹥15cm,轻中度疼痛4级皮肤发白或变色、紧绷感，有渗出，半透明状，凹陷性水肿，有瘀伤，水肿范围最小直径﹥15cm，循环障碍，中重度疼痛渗漏性损伤的原因解剖因素生理因素药物因素注射部位医源因素静脉渗漏性损伤静脉渗漏性损伤的预防合理选择血管，避免选择下肢静脉输