成都市31家消毒供应中心管理质量评价

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1、刘竹、叶庆临、卢杰、黄浩、李晴、马林、邓小华、曾淑蓉、郭华、李静、郭家勋等成都市31家消毒供应中心管理质量评价背景评价方法评价结果对策建议CSSD质量管理2011-12-2222011四川省院感管理年会背景CSSD规范化管理势在必行“两规一标”2009.12.1起执行(强制性行业标准)（1988年起卫生部唯一明文要求质量验收的重点科室）“加强科学管理促进消毒供应中心的规范化管理”---郭燕红2011-12-2232011四川省院感管理年会新形势下各省管理思路江苏省：CSSD验收与等级医院评审挂钩，执行一票否决安徽省：《消毒供应中心验收合格证》作为执业许可及校验的基本条件山西省

2、：落实标准不力，存在明显安全隐患的，限期整改或停业整顿河南省：组织管理、建筑布局与设备、质量管理一项不达标，评审验收不合格黑龙江省：每年一次集中检查和抽查2011-12-2242011四川省院感管理年会1988200320102011我省管理历程《四川省医疗卫生机构消毒供应室质量管理检查考核标准》成都市统一软件管理《四川省医疗卫生机构消毒供应中心质量考核评分标准》（草稿）CSSD质量管理纳入等级评审作为院感管理重要组成部分《医院消毒供应室验收标准（试行）》成都市启动CSSD质量评价工作2011-12-2252011四川省院感管理年会评价方法2011-12-2262011四川省

3、院感管理年会六大板块共185项指标，总分100分各板块分值≥80%为合格2011-12-2272011四川省院感管理年会质量评价方法调查员组成：CSSD、护理、院感、疾控、监督专家组+局领队现场考评：资料、现场、人员知性行2011-12-2282011四川省院感管理年会1)总体结果机构质量评价合格率：87%（27/31）总评分平均：88分评价结果2011-12-2292011四川省院感管理年会各板块得分情况2011-12-22102011四川省院感管理年会指标汇总硬件建设建筑布局流程与环境基本设备及配置软件管理相关科室管理操作流程清洗消毒及灭菌效果监测组织管理2011-12-

4、22112011四川省院感管理年会2）不合格指标2011-12-22122011四川省院感管理年会2）不合格指标2011-12-22132011四川省院感管理年会2）不合格指标2011-12-22142011四川省院感管理年会2）不合格指标2011-12-22152011四川省院感管理年会2）不合格指标2011-12-22162011四川省院感管理年会总体结论被检CSSD管理质量明显改进（总体通过率较高;基本设备配置、组织管理改善明显）被检CSSD不能代表全市（先行者；尚有41家市局注册医院未提交申请<委托，整改中，…>）持续改进任重道远相关科室管理人员培训与制度依从建筑布局

5、与环境基层医院的现实困惑…….2011-12-22172011四川省院感管理年会对策建议1）加强相关科室管理集中供应实现CSSD集中供应专业的人做专业的事最根本的解决方案口腔科住院部手术室眼科XX科室门诊手术室XX科室CSSD保障条件房屋、设备、人员适应应急需求的工作机制2011-12-22182011四川省院感管理年会加强质量控制优化布局流程完善设施设备强化人员培训内镜管理2011-12-22192011四川省院感管理年会2）完善布局流程及环境专家审查院感管委会论证及审查关注人流、物流、气流关注采光、通风、表面装修2011-12-22202011四川省院感管理年会3）强化人

6、员培训和制度依从培训重点：特殊污染器械处置流程、器械包装流程、质量控制标准与方法培训方式：着力提高实战技能培训基地建立强化依从：职业防护、分类、包装操作、监测讲座培训研讨2011-12-22212011四川省院感管理年会CSSD质量监督考核等级评审日常监督机构校验质量评价4）加强监督考核2011-12-22222011四川省院感管理年会基层医院的现实困惑规范现状2011-12-22232011四川省院感管理年会5）建立区域性CSSD区域性CSSD深圳市梅县连州市江苏省溧阳市区域内互助帮扶广州市珠海市华西医院区域性CSSD企业区域性CSSD规划准入标准长效监督考核机制供需双方全

7、覆盖的质控体系2011-12-22242011四川省院感管理年会鸣谢：四川大学华西附一院四川大学华西口腔医院四川省卫生监督执法总队成都市卫生监督执法支队成都市第一人民医院成都市第二人民医院成都市第三人民医院成都市第五人民医院成都市第六人民医院成都市妇女儿童中心医院