早产儿低出生体重儿出院后喂养建议ppt课件

《早产儿低出生体重儿出院后喂养建议ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、早产、低出生体重儿出院后喂养建议的解读适用范围《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组和新生儿学组共同撰写本建议，目标人群是出院后至校正年龄1岁的早产、低出生体重儿，旨在促进早产、低出生体重儿系统化管理，规范个体化喂养指导，进一步提高早产、低出生体重儿的生存质量。2一、基本概念1．早产儿校正年龄：早产儿体格生长的评价应根据校正年龄。一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。2.早产儿追赶生长：生理情况下，婴儿在既定轨道上生长，受遗传、营养和环境等多因素调控。在生长发育过程中

2、，如果受到某些病理因素如营养不良或疾病等影响，会导致生长迟缓，偏离正常轨迹。一旦去除阻碍因素，则生长加快，并迅速接近或回到原来的生长轨道上，这种生长加速的过程称为追赶生长。影响早产儿追赶生长的因素包括胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前的生长状况等。3追赶生长比较满意：体格发育指标包括体重、身长和头围等，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25～P50）、小于胎龄早产儿>P10。早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。如

3、出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄人、无严重疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在1—2年内追赶上同年龄的婴幼儿。43．早产儿出院时营养风险程度的分类早产儿出院前应进行喂养和生长的评估，根据出生胎龄、出生体重、喂养状况、生长评估以及并发症将营养风险的程度分为高危(highrisk，HR)、中危(moderaterisk，MR)和低危(10wrisk，LR)三类H1(表1)，这是出院后个体化营养指导的基础。5二、早产、低出生体重儿出院后喂养方案6(一)乳类选择1、人乳：世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养，首

4、选亲生母亲母乳，其次为捐赠人乳2．强化人乳：胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿，采用人乳强化剂(humanmilkfortifier，HMF)3．早产儿配方prematureformulas，PF)：适用于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿在住院期间应用4．早产儿过渡配方prematuretransitionformulas，PTF)，或早产儿出院后配方(postdischargeformulas，PDF)，：对于胎龄>34周的早产儿或出院后早产儿5．婴儿配方6．其他特殊医学用途配方78(二)个体化喂养方案1．

5、根据出院时营养风险程度评估选择喂养方案[3’51(表3)92．强化营养的时间和乳类转换强化营养是指出院后采用强化人乳、早产儿配方或早产儿过渡配方喂养的方法，主要对象是中危、高危的早产儿，强化营养的时间有个体差异。一般来说，中危、生长速率满意的早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左右；而高危、并发症较多和有宫内外生长迟缓的早产需强化的时间较长，可至校正月龄6个月左右，个别早产儿可至1岁。达到P25一P50，小于胎龄儿>P10，再参考个体增长速率的情况，注意避免体重／身长>P90。10(三)半固体食物和固体食物引入一般为校正月龄4～6

6、个月，胎龄小的早产儿发育成熟较差，引入时间相对延迟。引入方法可参照2009年《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会儿童保健学组撰写的“婴幼儿喂养建议。进食技能的培养是逐步的过程，要根据早产儿的发育成熟度，适时锻炼咀嚼功能和口腔运动能力。11(四)其他营养素补充1．维生素早产、低出生体重儿生后即应补充维生素D800～1000U／d，3月龄后改为400U／d，直至2岁（2008年《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组“维生素D缺乏性佝偻病防治建议”）2010年欧洲儿科胃肠病

7、肝病和营养学协会(ESPGHAN)推荐早产儿维生素A摄人量1332～3330U／(kg·d)，出院后可按下限补充。2．矿物质早产儿生后2—4周需开始补充元素铁2mg／(kg·d)，直至校正年龄1岁。钙推荐摄入量70～120mg／(kg·d)，磷35—75mg／(kg·d)。3．长链多不饱和脂肪酸(LC．PUFA)：对早产儿神经发育有重要作用，尤其二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(ARA)，两者应在早产儿喂养时进行补充。母乳喂养是获得LC—PUFA的最佳途径，早产母乳中DHA高于足月母乳，但受母亲膳食影响较大。12三、小于胎

8、龄儿(smallforgestationalage，SGA)的喂养特点SGA生后的营养支持与预后密切相关，如延续宫内的营养不良状态，则追赶生长不足，可致体格生长和神经系统发育落后；如果营养过剩，追赶生长过快，则增加成年期慢性疾病发生的风险。131．根据胎龄制定喂养策略SGA与