医学ppt课件妊娠期护理

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1、妊娠期护理护理评估护理诊断护理措施教学目标1.掌握妊娠各期诊断的标准及临床意义2.理解围生期的定义、妊娠期护理评估的意义3.掌握妊娠期护理评估的内容、方法4.掌握妊娠期护理措施5.会提出妊娠期妇女的护理问题6.具有良好的责任心、同情心和爱心重点：妊娠各期的临床诊断围生期概念预产期推算腹部四步触诊妊娠期护理措施难点：骨盆外测量径线及测量方法妊娠期护理诊断早期妊娠诊断临床表现:停经辅助检查:尿HCG是否呈阳性子宫B超检查有无宫内妊娠征象(简单说早期妊娠诊断三步)中晚期妊娠诊断主要目的判断妊娠物生长是否正常临床表现:1、子宫逐渐增大2、妊娠18~20周出现胎动每小时

2、3~5次3、妊娠18~20周出现胎心音每分钟120~160次4、妊娠20周后腹部能摸到胎体胎产式、胎先露、胎方位胎产式胎先露胎方位定义围生期围生期I：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周；围生期II：从妊娠满20周（胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后4周围生期III，从妊娠满28周至产后4周围生期IV：从胚胎形成至产后1周我国采用围生期I妊娠期护理评估妊娠期护理评估主要通过定期的产前检查来实现骨盆测量触诊产前检查时间产前检查内容询问病史全身体格检查产科检查心理社会评估腹部检查阴道检查肛查绘制妊娠图视诊听诊骨盆外测量骨盆内测量

3、20周起开始进行产前系列检查20-36周，每4周检查一次。即：20周、24周、28周、32周36周起，每周检查一次，即：36周、37周、38周、39周、40周。共9次，如属高危孕妇，酌情增加产前检查次数。产前检查时间个人资料既往史月经史及婚育史本次妊娠过程家庭史丈夫健康状况推算预产期（EDC）产前检查内容病史首先问明末次月经（LMP）的日期１.计算法：公历：月份+9或-3，日期+7农历：月份+9或-3，日期+15例如:某孕妇末次月经公历2007年９月26日，则预产期为？EDC:2008年７月３日推算预产期（EDC）2.估计法：（1）早孕反应出现的时间。（2）最

4、早一次测得尿妊娠试验阳性时间。（3）孕妇初感胎动的时间。（4）手测、尺测子宫底高度，综合判断。推算预产期（EDC）一般情况检查心、肝、脾、肺、肾。乳房检查Bp：Bp≤18.7/12kpa（140/90mmHg），或与基础血压相比，不应≥4/2kpa(30/15mmHg)，如超过者属病理状态，应警惕有无妊高征。体重：妊娠晚期，每周体重增加不应≥500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。产前检查内容全身体格检查check-up如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后消退，不属异常。病理性水肿应根据水肿范围分四度。+：踝部及小腿凹陷性水肿。++：水肿延及大腿。+++

5、：水肿延及外阴及腹部。++++：全身水肿或伴有腹水者。水肿Dropsy触诊视诊听诊腹部检查产前检查内容产科检查Back-check观察腹部外形、大小、有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。产科检查腹部检查视诊四步触诊法产科检查腹部检查触诊第一步第二步第三步第四步产科检查腹部检查胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表“滴答”声。正常胎心音为120~160次/分，头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露时，胎心音在脐上两侧听取；横位时，于脐周围听取。听诊听诊听诊产科检查骨盆测量髂棘间径IS髂嵴间径IC骶耻外径EC出口横径TO耻骨弓角度产科检查骨盆外测量骶耻内径DC骨

6、盆内测量（又称对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5~13cm，此值减去1.5~2cm即为真结合径。坐骨棘间径BD测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm产科检查阴道检查肛　　查确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免不必要的阴道检查，以免引起感染。可了解胎先露部，骶骨前面弯曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关节活动度。绘制妊娠图产科检查将各项护理评估结果填入妊娠图中，绘成曲线，观察动态变化，以及早发现异常并处理。孕妇对妊娠态度、感受。孕妇有无异常心理反应，如焦虑、恐惧。孕妇的社会支持系统，家庭功能评价。孕

7、妇寻求健康指导的程度、动力。产前检查内容心理社会评估1．一般护理告知孕妇孕期检查的重要性，下次检查的时间及内容，检查时携带孕期监护登记卡。2．症状护理妊娠早期常有早孕反应、尿频、白带增多等症状，可不作处理。妊娠中晚期常出现下肢浮肿、贫血、下肢痉挛、便秘、腰背酸痛、下肢及外阴静脉曲张、仰卧位低血压综合症等。妊娠期护理措施妊娠期护理措施护理：•保证充足睡眠，取左侧卧位，休息时抬高下肢。•可多食含铁、钙食物，多食新鲜的蔬菜和水果。•适当限制钠盐摄入，但不必控制水份。•局部热敷、按摩。•穿柔软的平底鞋。•有便秘者未经医生许可不得随意使用导泻剂。妊娠期护理措施3．用药护

8、理避免滥用药物许多药物可通过胎盘进入胚