妊娠期合并症病人的护理-精品医学课件.ppt

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1、妊娠期合并症病人的护理考点导航第十六节妊娠合并心脏病第八章妊娠合并症孕妇的护理妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一,先天性心脏病居首位，其次是风湿性心脏病（风湿性心脏病最常见）。妊娠期、分娩期、产褥期心脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病的心脏可随时出现代偿失调，发生心力衰竭。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航一、妊娠合并心脏病病人的护理第八章妊娠合并症孕妇的护理（一）妊娠、分娩与心脏病的相互影响（1）妊娠期1）血容量较孕前增加30%～45%，至32～34周达高峰，约增加30%～45%，产后2～6周逐渐恢复正常。2

2、）心率加快、心搏出量增加3）心脏向上、向左前移位，大血管轻度扭曲心脏负担加重1妊娠、分娩对心脏病的影响第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第十六节妊娠合并心脏病（2）分娩期是心脏负担最重的时期。第一产程子宫收缩使约250～500ml的血液被挤入体循环，回心血量明显增加第二产程宫缩加之产妇屏气用力导致腹肌、骨骼肌收缩，使肺循环阻力及周围循环阻力均增加心脏前后负荷显著加重。第三产程胎儿娩出子宫突然缩小，腹腔内压力骤减，大量血液流向内脏，回心血量减少；继之胎盘循环停止，子宫收缩使子宫血窦内约500ml血液进入体循环，使回心血量骤增，

3、极易诱发心力衰竭。诱发心衰第一节妊娠合并心脏病第十六节妊娠合并心脏病第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八章妊娠合并症孕妇的护理（3）产褥期仍有发生心衰可能第一节妊娠合并心脏病产后3天内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，仍需预防心衰的发生。总之，妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期，最易发生心力衰竭。考点导航第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理第十六节妊娠合并心脏病第八章妊娠合并症孕妇的护理2心脏病对妊娠的影响心脏病不影响受孕，但如孕妇发生心力衰竭，由于缺氧可使流产、早产、死胎、胎

4、儿宫内窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息的发生率明显增加，围生儿死亡率增高。第一节妊娠合并心脏病第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第十六节妊娠合并心脏病第八章妊娠合并症孕妇的护理心功能分级I级：一般体力活动不受限。Ⅱ级：一般体力活动稍受限，活动后有心悸、轻度气短，休息时无症状。Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。第一节妊娠合并心脏病温馨提示：心功能Ⅰ—Ⅱ级的产妇可以妊娠，产后可以哺乳；心功能Ⅲ—Ⅳ

5、级的产妇不宜妊娠，产后不宜哺乳。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第十六节妊娠合并心脏病第八章妊娠合并症孕妇的护理第一节妊娠合并心脏病1．早期心力衰竭表现为：①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；②休息时心率超过110次/分；③夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。2．左心衰竭以肺淤血及心排出量降低为主要临床表现。3．右心衰竭以体静脉淤血的临床表现为主。4．全心衰竭右心衰继发于左心衰而形成全心衰。（二）临床表现第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第十六节妊娠合并心脏病考

6、点：掌握心脏病与妊娠的相互影响和妊娠期心脏病的临床表现（A1型题）1．妊娠合并心脏病孕妇最易发生心衰的时间是A．妊娠24～28周B．妊娠28～30周C.妊娠30～32周D．妊娠32～34周E.妊娠36～38周2.妊娠合并心脏病孕妇心脏负担最重的时期是A．妊娠24～28周B．妊娠32～34周C.妊娠36～38周D．分娩期E.产褥期的前3天DD考点练习第八章妊娠合并症孕妇的护理第一节妊娠合并心脏病（三）辅助检查1心电图显示严重的心律失常2超声心动图检查显示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏结构畸形等。3胎儿电子监护仪预测宫内胎儿储备能

7、力，评估胎儿健康。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第十六节妊娠合并心脏病第八章妊娠合并症孕妇的护理第一节妊娠合并心脏病1.非孕期根据孕妇所患心脏病类型、病情及心功能状态，确定病人是否可以妊娠。2.妊娠期①凡不宜妊娠却已怀孕者，应在妊娠12周前行人工流产术；妊娠超过12周者应密切监护。对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。（四）治疗原则第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第十六节妊娠合并心脏病第八章妊娠合并症孕妇的护理第一节妊娠合并心脏病②充分休息：避免过度劳累及情绪激动。③合理营养：摄取高蛋白、高维

8、生素、低盐、低脂肪且富含铁、锌、钙的饮食，少食多餐，多食蔬菜水果，防止便秘。防止体重增加过多，整个孕期不宜超过lOkg。④消除诱发心衰的因素：积极防治各种并发症，如贫血、上呼吸道感染、妊娠期高血压疾病等，如有感染征象，及