大學校園心理疾病的辨識與處理

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1、大學校園心理疾病的辨識與處理林家興台灣師大心輔系教授兼學輔中心主任1大學校園心理疾病的辨識與處理認識大學生心理疾病的必要性1.校園存在一定比例的心理疾病患者需要照顧。2.輔導老師和心理師是校園中主要的心理衛生專業人。3.瞭解心理疾病有助於訂定合理的期望與提供適當的協助。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規2大學校園心理疾病的辨識與處理定義1.精神衛生法第三條明訂，精神疾病係指個體的思考、情緒、知覺和認知等精神狀態異常，致使適應生活的功能發生障礙，而需要醫療與照顧的疾病，包括精神病、精神官能症、酒癮和藥癮等衛生主管機關認定之精神疾

2、病。2.美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊第四版（DSM-Ⅳ）將精神疾病分為十六大類。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規3大學校園心理疾病的辨識與處理DSM-IV診斷的分類1.嬰兒期、兒童期及青少年期精神疾病2.譫妄（Delirium）、痴呆（Dementia）、失憶症（AmnesticDisorders）及其他認知障礙3.物質濫用與成癮4.精神分裂症及其他精神病5.情緒障礙（MoodDisorders）6.焦慮症7.身體化障礙或身心症（SomatoformDisorders）8.偽病（FactitiousDisorder

3、s）必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規4大學校園心理疾病的辨識與處理DSM-IV診斷的分類（續）9.解離症（DissociativeDisorders）10.性功能障礙與性別認同障礙11.飲食障礙12.睡眠障礙13.衝動控制障礙14.適應障礙15.人格障礙16.其他障礙必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規5大學校園心理疾病的辨識與處理五軸診斷法現行的心理疾病診斷與統計手冊（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorder,Fourth

4、Edition,ＤＳＭ－Ⅳ）採用五軸診斷法：1.主要診斷（Clinicaldisordersorconditions）2.智障或人格障礙（Mentalretardationorpersonalitydisorders）3.生理疾病（Generalmedicalconditions）4.社會心理與環境問題（Psychosocialandenvironmentalproblems）5.功能的整體評估（Globalassessmentoffunctioning）必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規6大學校園心理疾病的辨識與處理評估與診

5、斷1.臨床晤談：與病人及其親人晤談可建立個案資料，可評估病人的心智能力、思想狀態、社會判斷、記憶力以及其他的相關因素。2.行為觀察與評量。3.心理測驗：評估個案的智力與認知功能、社會情緒功能、動作技能、接受心理治療的需要性以及心智損傷（mentalimpairment）程度。4.生理或神經檢驗。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規7大學校園心理疾病的辨識與處理心理問題與心理疾病如何區別？1.心理與行為問題是指發展與適應上的困難與困擾。2.心理疾病是與情緒、認知、行為，及性格等有關的功能障礙。3.越嚴重者，與遺傳、體質，及腦神經病

6、變等有關。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規8大學校園心理疾病的辨識與處理誰會得心理問題與心理疾病？1.心理與行為的問題每一個人都會有，心理疾病的發生率大約是百分之二十。2.心理症狀是多少，而非有無的問題。3.個人體質、家庭病史、生活壓力，及支持網絡等會影響是否發病。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規9大學校園心理疾病的辨識與處理心理疾病診斷的標準在那裡？1.有一組心理症狀。2.症狀持續至少六個月。3.症狀嚴重到影響上班、上學、人際關係，或自我照顧的生活功能。4.非生理或藥物

7、可以解釋。必要性定義DSM-IV五軸診斷評估診斷常見問題常見疾病處遇特殊考慮轉介治療方式文獻法規10大學校園心理疾病的辨識與處理大學生常見的心理疾病1.與藥物濫用有關的障礙（Substance–RelatedDisorders）2.精神分裂症（SchizophreniaandOtherPsychoticDisorder）3.憂鬱症（DepressiveDisorder）4.躁鬱症（BipolarDisorder/ManicDepressiveDisorder）5.焦慮症（AnxietyDis