口组第十七章口腔颌面部囊肿课件

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1、2021/9/171第十七章口腔颌面部囊肿2021/9/172学习要求掌握：含牙囊肿、表皮及表皮样囊肿、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿的病理变化。熟悉：萌出囊肿、鼻腭管囊肿，鼻唇囊肿，皮样和表皮囊肿，粘液囊肿，舌下囊肿的原因及组织来源及病理变化；含牙囊肿、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、舌下囊肿的病因，组织来源了解：口腔颌面部囊肿的分类及临床表现。2021/9/173口腔颌面部囊肿/一般特点囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里

2、2021/9/174口腔颌面部囊肿/一般特点2021/9/175口腔颌面部囊肿/分类按囊肿所在的部位可分为颌骨囊肿和软组织囊肿两大类。按囊肿的来源可将囊肿分为牙源性囊肿和非牙源性囊肿。按囊肿的性质可分为发育性囊肿和炎症性囊肿。按囊肿有无上皮衬里可分为上皮性和非上皮性囊肿。2021/9/176颌骨上皮性囊肿一、发育性（一）牙源性1．婴儿龈囊肿（Epstein珠）2．含牙（滤泡）囊肿3．萌出囊肿4．发育性根侧囊肿5.成人龈囊肿6．腺牙源性囊肿（二）非牙源性1．鼻腭管（切牙管）囊肿2．鼻唇（鼻牙槽）囊

3、肿3．球状上颌囊肿二、炎症性1．根尖和根尖侧囊肿2．残余囊肿3．牙旁囊肿口腔颌面部囊肿/分类2021/9/177口腔、面颈部软组织囊肿：1．皮样和表皮样囊肿2．鳃裂（淋巴-上皮）囊肿3．甲状舌管囊肿4．畸胎样囊肿5．粘液外渗、粘液潴留和舌下囊肿2021/9/178口腔颌面部囊肿/一般特点临床：表现为瘤样病变发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴别发生在软组织：部位对诊断重要缓慢增大，无症状2021/9/179牙源性囊肿（odontogeniccy

4、st）概念：是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。不同的牙源性囊肿可能来源于不同的上皮剩余：①牙板上皮剩余（或Serres上皮剩余），可发生牙源性角化囊肿、发育性根侧囊肿和牙龈囊肿；②缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿；③Malassez上皮剩余发生根尖囊肿、残余囊肿和炎性根尖侧囊肿。2021/9/1710含牙囊肿（dentigerouscyst）概念：囊壁包含未萌出牙牙冠并附着在其牙颈部的囊肿临床：10~39岁多见，男性多，下颌第三磨牙区多，生长缓慢，早期无症状，后期颌骨

5、膨大或面部不对称，触诊乒乓球样感X线：环绕一未萌牙冠的圆形透射区。2021/9/17112021/9/17122021/9/1713含牙囊肿/病理大体：囊壁较薄，腔内含有牙冠，囊壁附着于牙颈部，囊液淡黄色镜下：囊壁及腔内纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。无炎症，上皮较薄，由2～4层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。2021/9/1714纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和粘多糖。上皮-结缔组织界面平坦。囊肿继发感染或发炎时，上皮增生，钉突明显。有些囊肿衬里上皮内可含产粘液细胞或纤毛柱状细胞。纤维

6、囊壁内有时可见牙源性上皮岛，皮脂细胞以及淋巴滤泡。含牙囊肿/病理2021/9/17152021/9/17162021/9/1717上皮内粘液细胞2021/9/1718含牙囊肿/组织发生及预后组织发生：缩余釉上皮与牙面预后：术后很少复发，预后好2021/9/1719（二）婴儿龈囊肿又称新生儿牙板囊肿。来源：来自牙龈内离断的牙板剩余年龄：新生儿或出生后1~2个月的婴儿。肉眼：牙槽粘膜的多个白色或浅黄色结节，似粟米大小，多少不等。镜下：多个小囊肿紧贴上皮下方的固有层内，内衬薄层角化鳞状上皮，基底细胞扁平。腔内充

7、满脱落的角化物，偶见炎细胞。治疗：不需治疗。2021/9/1720（三）成人龈囊肿不常见，发生于牙龈软组织，不侵犯骨组织。部位：颊侧和唇侧牙龈，尖牙和前磨牙区最常见临床：生长缓慢、无痛、圆形肿大，有波动感，可呈淡蓝色。镜下：囊肿内衬上皮厚薄不一，较薄的区域由1~2层扁平或立方上皮细胞，类似缩余釉上皮，较厚者为复层鳞状上皮，无钉突，无角化，局灶上皮增厚成上皮斑。2021/9/1721（四）发育性根侧囊肿性质：非角化、非炎症性发育性囊肿，部位：位于牙根侧方或牙根的邻近处。多发生在下颌前磨牙、尖牙区，其次为上颌

8、前部。临床：男性多见。通常无临床症状，X线：边界清楚的圆形或卵圆形放射透光区，有硬化边缘，位于牙根侧方。镜下：组织学所见与成人龈囊肿相似。组织发生：可能来源于牙板剩余、缩余釉上皮和Malassez上皮剩余。2021/9/1722（五）萌出囊肿概念：一个正在萌出的乳牙或恒牙的牙冠部，缩余釉上皮与釉质之间液体潴留而成的囊肿。它是骨外软组织内的含牙囊肿。临床：正在萌出的牙齿上方形成光滑的肿物，呈淡蓝色或粉红色，质地软且有波动感。囊腔