口组病 口腔颌面部囊肿ppt课件.ppt

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1、第十七章口腔颌面部囊肿1口腔颌面部囊肿概述：囊肿（cyst）:概念一种非脓肿性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常有纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者又称为“假性囊肿”。分类组织来源、部位2005年WHO把牙源性角化囊肿归为牙源性良性肿瘤。2颌骨上皮性囊肿口腔、面颈部软组织囊肿发育性牙源性婴儿龈囊肿皮样、表皮样囊肿成人龈囊肿鳃裂囊肿含牙囊肿甲狀舌管囊肿萌出囊肿畸胎样囊肿发育性根侧囊肿粘液囊肿腺牙源性囊肿舌下囊肿非牙源性鼻腭管囊肿鼻唇囊肿炎症性根尖囊肿残余囊肿根尖侧囊肿牙旁囊肿3第一节牙源性囊肿概念：牙

2、齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。分为：发育性、炎症性两类。具体机制不详。牙源性囊肿牙源性上皮剩余发育性炎症性牙板上皮剩发育性根侧囊肿、牙龈囊肿缩余釉上皮剩余含牙囊肿、萌出囊肿、炎症性牙旁囊肿Malassez上皮剩余根尖周囊肿、残余囊肿、炎性根侧囊肿4一、发育性牙源性囊肿（一）含牙囊肿（二）婴儿龈囊肿（三）成人龈囊肿（四）发育性根侧囊肿（五）萌出囊肿（六）腺牙源性囊肿5（一）含牙囊肿dentigerouscyst概念：囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙牙颈部的囊肿；又称为滤泡囊肿。X特点：环绕一未萌牙冠的透射影像此图像并非为唯

3、一的，其它病变也可表现为类似，如牙原性角化囊性瘤、牙源性腺样瘤、单囊性成釉细胞瘤等。6临床表现：多发生于10-39岁的患者，男性多于女性，下颌第三磨牙区常见，其次为上颌单尖牙、上颌第三磨牙区，可能与牙齿阻生有关。含牙囊肿所含牙齿多为恒牙，少见乳牙和额外牙。囊肿生长缓慢，形成牙齿缺失或错位等；发育较大时可引起颌面部的不对称。X线：单房（为主）或多房，圆形透射区，边界清，含有牙冠。7含牙囊肿--病理变化：肉眼：囊壁较薄，多不完整，囊壁附着于牙颈部囊腔含有黄色液体、囊腔内含牙冠囊液多呈黄色8含牙囊肿--病理变化：光镜：复层鳞状上皮：较薄2-5

4、层扁平、矮立方细胞无角化无钉突囊壁：炎症不明显，富含糖蛋白和粘多糖粘液细胞皮脂腺细胞正角化牙源性上皮岛9含牙囊肿--组织来源：一般发生于牙冠形成之后，缩余釉上皮和牙面之间液体积蓄形成。若在釉质形成之前，表现为釉质发育不全。术后较少复发。10（二）婴儿龈囊肿gingivalcystofinfants来自牙龈内离断的牙板剩余，上皮中央角化、脱落形成囊肿。11婴儿龈囊肿--临床表现：新生儿、出生后1-2月婴儿牙槽粘膜多个白色、浅黄色结节(Bohn结节)粟米大小多少不等上颌较下颌多见生长缓慢，可自行脱落到口腔。12婴儿龈囊肿--病理变化：光镜：

5、囊肿位于紧贴上皮下方的固有层内上皮：薄层角化鳞状上皮基底细胞扁平，与牙原性角化囊性瘤衬里的柱状基底细胞不同。囊腔：充满脱落的角化物偶见炎症细胞，可与表面黏膜上皮黏连13婴儿龈囊肿--组织来源：牙龈内断裂的牙板上皮剩余多不需治疗14（三）成人龈囊肿gingivalcystofadults不常见发生于牙龈软组织不侵犯骨组织或仅导致牙槽骨表面的压迫性吸收15成人龈囊肿--临床表现：40岁以上多见颊侧、唇侧牙龈尖牙、前磨牙区最常见下颌多于上颌生长缓慢无痛性圆形肿大大小一般在1cm以下有波动感颜色与正常牙龈相同或呈浅蓝色X线：常无异常，囊肿较大可

6、致骨表面侵蚀性吸收。16成人龈囊肿--病理变化：上皮：薄厚不一较薄的区域:1-2层扁平或立方细胞较厚的区域:复层鳞状上皮无钉突无角化局灶性增厚形成-上皮斑细胞呈水样透明状17成人龈囊肿--组织来源：牙板上皮剩余易与发育性根侧囊肿相混淆，发育性根侧囊肿发生于牙槽骨内。18成人龈囊肿--治疗：局部切除后无复发19(四)发育性根侧囊肿lateralperiodontalcyst发生于活髓牙根侧或牙根之间的牙源性发育性囊肿。20发育性根侧囊肿--临床表现：任何年龄，平均年龄50岁70%发生于下颌，以尖牙和前磨牙最多见多无症状X线表现：圆形、卵圆

7、形边界清楚的透射区，一般有硬化边缘，直径多小于1cm21发育性根侧囊肿病理表现：镜下：囊肿衬里上皮较薄、无角化的鳞状上皮或立方状上皮，由1-5层细胞组成，核小、呈固缩状；局灶性上皮增厚形成上皮斑（梭形或卵圆形透明细胞组成）。囊壁结缔组织为成熟的胶原纤维，偶见牙源性上皮条索或上皮岛。22发育性根侧囊肿--病理表现：较薄无角化鳞状、立方状1-5层细胞核小，固缩状上皮：由梭形或椭圆形透明细胞组成上皮斑23发育性根侧囊肿组织来源：缩余釉上皮、残余牙板或Malassez上皮剩余。手术后一般无复发。24(五)萌出囊肿eruptioncyst发生于覆

8、盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的粘膜软组织内发生于骨外软组织内的含牙囊肿,即萌出牙的缩余釉上皮和牙面之间液体积蓄形成。25主要发生于20岁以前偶见于成人光滑肿物淡蓝色或粉红色柔软有波动感萌出囊肿--临