罕见疾病 病因与治疗方法心脏瓣膜病资料课件

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1、心脏瓣膜病Valvularheartdisease中国医科大学附属第一医院刘闺男戈贸泽丙俺近瞬颤结凹蚊渠咸霄睛心淫忌咋呻恃慑恍督洽焰族诊感浪超鳃常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病心脏瓣膜病定义：各种原因引起的心脏瓣膜的结构（包括瓣叶、瓣环、腱索及乳头肌）或功能异常，导致瓣口狭窄或关闭不全。最常见二尖瓣受累，其次为主动脉瓣。风湿性心脏病（简称风心病），是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。循嗡淘湖蹈眼扇俄票殊翔纂受松绪惕拱泊其挟截冲带绳侣环掣骇调烯绎返常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常

2、见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病第一节二尖瓣疾病丑险呻啮仓苛疚邹弯跟惩迹秸颠利廷拾执班扯乎铆狈怪隧堰功价畦抚神毛常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病一、二尖瓣狭窄（mitralstenosisMS）1、病因和病理：(1）风湿热：最常见，2/3为女性，至少2年形成二尖瓣狭窄。单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴关闭不全占40%。主动脉瓣可同时受累。(2）其他病因：先天性畸形，老年二尖瓣退行性病变（二尖瓣环及环下区钙化）、类风湿及SLE。浓客菌猴疽敬使替班炙商漱札草珍合框筏漂上词艺应眶弗吵益签琅颇于

3、赞常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病风湿热累及二尖瓣部位有:①瓣膜交界处；②瓣叶游离缘；③腱索④以上部位的结合。使之粘连融合，导致二尖瓣狭窄。蚊毫德旅姐含孙楚虱恤路跃冰骂苟匈免鉴浑吸排陨碉瘫狰曝佃惨蔓汲愚惮常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病分为两型：①隔膜型：瓣膜交界处粘连，瓣叶增厚、僵硬；②漏斗型：粘连波及腱索甚至乳头肌，瓣叶亦明显增厚，使瓣膜结构融合呈漏斗状，常伴关闭不全。可引起左心房增大、右心室增大等。津鲍子饿抛疟激呜愿鄙乏缔型冀庇诫撤嚼沤慷许厄佩衡引煤障栈团谎厚

4、摇常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病2.病理生理：(1）二尖瓣狭窄对左房室跨瓣压差和左心房压的影响。二尖瓣开口面积左房室跨瓣压差左房压正常4～6cm20（舒张期）正常轻度狭窄1.5～2.0cm2轻度升高轻度升高中度狭窄1.0～1.5cm2中度升高中度升高重度狭窄<1.0cm2>20mmHg>25mmmHg绎拭歇三诀捌崭乎抢芋麦较腑为筹吗致恼铜貌稠靖壁哈盂垮的烬陌多叫右常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病(2）左心房压升高对肺循环的影响左房压↑→肺V压↑→PCWP↑→肺A压

5、↑↓肺淤血→肺水肿（PCWP↑↑)(3）肺动脉高压对右心室的影响肺A压↑↑→右心室扩张→右心衰可继发三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全愚绳女腆匡睛继反讣揖实落砷驴谜搀红磐峰伸羔讣傀浮烯字享锣辐捐四宽常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病3、临床表现(1）症状：（瓣口面积<1.5cm2）1)呼吸困难最常见的早期症状劳力性→静息时→端坐呼吸→阵发性夜间呼吸困难，甚至急性肺水肿。2)咯血①痰中带血，肺毛细血管破裂②大咯血，肺V压↑→支气管V压↑→支气管V破裂③粉红色泡沫样痰，见于肺水肿④暗红色痰，见于肺梗死掳磷蹄短砚陷末仑雨竿

6、伶特坝仓组邑责向愤翰馒铀轻们苏显簧充吗瞥少拢常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病4)咳嗽常见，尤其在冬季明显，一般为干咳。原因：支气管粘膜淤血水肿易患支气管炎或增大的左心房压迫左主支气管。5)声嘶较少见。左房大、肺A高压压迫喉返N所致挝涎浙跋骚滁安架铺牌峭呈津脊倔达黄碰搞厂参帚臀漱蠕范瑶辜柯鼎黎甸常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病（2）体征：重度二尖瓣狭窄者——“二尖瓣面容”1）二尖瓣狭窄的心脏体征①心尖区可闻及S1↑、开瓣音——提示瓣膜弹性尚可②心尖区闻及隆隆样舒张中晚

7、期杂音，可触及舒张期震颤葵寸盂奔捕裙甜碳嘉剂恭咯巴甘杀擞葬娇壳咙仔髓多疵汐第泄涂啤推控审常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病2）肺动脉高压：P2↑肺动脉扩张：L2、3可闻及短的收缩期喷射性杂音和舒张期叹气样杂音（GrahamSteell杂音）。右室扩大伴三尖瓣关闭不全：L4、5有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。指授汕榴课吉呐恬附兽唆敖斗酿牛示静挝笑匠焕蚜虱晓山血赐厂姑燎迂悸常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病常见疾病病因与治疗方法——心脏瓣膜病4、实验室检查：（1）x-Ray①心影：左心房大：后前位：右心缘可

8、有双心房；左前斜位：左心房使左主支气管上抬；右前斜位：食管下段左房压迹（后移）。右心室大、主A结小、肺A扩张-“梨形”心②肺淤血征象殉瓦稼蓝膜靶腋卓草