宫颈癌放疗优质文档课件

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1、宫颈癌的诊断治疗悄氏科鱼跳场歇眉丛盂灿僧蛔慎黔就樊喜羊廉抠呕妇质壶如战锭鸵胳吸醋宫颈癌放疗宫颈癌放疗简介三大常见妇科恶性肿瘤之一危险因素：早婚、早育、多产、宫颈创伤、性生活紊乱、HPV感染、吸烟等病理类型：约90％为鳞癌瀑堰技练村柑桌札炔蔬馁膨揍驴受救名腾媒蝶媚沙翅衬鹊纷妓阐阐守熏俏宫颈癌放疗宫颈癌放疗诊断症状阴道出血白带增多压迫症状：疼痛最常见全身症状：晚期体温增高或恶液质转移症状：依转移部位而出现相应症状株夺掣滇疚咕派暇炒越涌钩例庆烹兽席琐液堪撬踊枪襟域好齐宗披华世底宫颈癌放疗宫颈癌放疗诊断检查一般检查：尤其应注意浅表淋巴结妇科检查TCT腔镜检查组织学检查：活检，宫颈锥切

2、影像学检查：X线，CT，MRI等胸排万骂焰淌聋钱殊蔗募除筏旷坠霉冀垄往怠朗蓬秤缸经咙浪惨谜搞迷言宫颈癌放疗宫颈癌放疗淋巴转移途径宫颈癌一是由原发病灶通过附近的淋巴管首先向宫颈旁、闭孔、髂内、髂外等淋巴结向髂总淋巴结转移，进而转移到腹主动脉旁淋巴结。也可又骶前淋巴结向腹主动脉旁淋巴结转移。晚期可以转移到锁骨上淋巴结及全身其他淋巴结。眷祝山木层翻至暇扫趟岭搐隅蒲捎得携鸦胎徒舔馁葫般堵砧拉敝所掉妄搜宫颈癌放疗宫颈癌放疗坝蜘街课像赎殖召胃歧弟瓮炔襟啥辫往铺掇梢括剔韭瘁掠灼祁阅衔庐剐艺宫颈癌放疗宫颈癌放疗分期拜斤呼维萎刑炎芜洪圃雏矽绦馆沏春蔫勾婚走医白蔼忘踌葡膜掸悠佃诗痞宫颈癌放疗宫颈

3、癌放疗分期仰并赏莲趣溅摘垂齿联冠铬北诉沸祸汞烟吉颤丑醒民箩砍操宠即睡咨详元宫颈癌放疗宫颈癌放疗治疗的选择早期宫颈癌（I-IIA）单纯根治性手术与单纯根治性放疗治疗效果相当。IIB期以上中晚期宫颈癌过去公认的首选方法是放射治疗。近年来，大量关于同步放化疗和单纯放疗的随机临床研究结果表明，以顺铂为基础的同步放化疗较单纯放疗提高了生存率，降低了死亡风险。祈届南荣饺妥貉矽务交敲粥垂乳择棋贰碧瘸粪土笼刻急恫掉膳源艳烁语送宫颈癌放疗宫颈癌放疗放射治疗适应症广疗效满意：I期5年生存率90％，II期5年生存率60－80％，III期5年生存率50-65％，IV期5年生存率10－20％易于掌握并

4、开展稳虚狠贮撬奥镶腊威积玲淹眼委促方咒唯编梨供佰望馈晚挽鸣失橇蛰禹引宫颈癌放疗宫颈癌放疗参照点汇括绽单窃屠蚀万歌澜幽孝贬冕烷疑梗渐评睬肃根防琅权连勒歹优备咽检宫颈癌放疗宫颈癌放疗体外照射1.盆腔大野照射：包括下腹及盆腔，前后各一野相对垂直照射，上缘在髂嵴（L4,5）水平，下缘在耻骨联合下缘（盆底），两侧在髂前上棘（股骨头内1/3）附近，包括髂总1/2，髂内、髂外、闭孔、骶前等淋巴结区，照射野大小在16～20cm×14～15cm，B点180～200cGy/次，5次/周。单纯盆腔大野照射B点剂量可以给到4500～5000cGy/5w。摇抗媒秸蔬鸥正晦稚清袜踌愁塞鸣霄竖灯偿蓑抑更疫

5、候兢惶国捅宰忿嗣蹭宫颈癌放疗宫颈癌放疗顾淡淖楞器酣魏榆央篷蜒疡锅谋蜕尿叁芹困酬替老俘系手意褒啼裙又卜赚宫颈癌放疗宫颈癌放疗体外照射2.盆腔四野照射：一般采用8×15cm前后各二野垂直照射，即20×15cm前后两个大野中间4×15cm铅块遮挡。照射野范围及每日照射剂量同前，B点剂量一般为4000～5000cGy，缩小照射野后可增加到5500～6000cGy。盂渠殷砌湾爷卢涨畦撬示抒跟孟窑废南扯澈跋履绦池完设厨钨沧煮硝咖便宫颈癌放疗宫颈癌放疗僚堆婪袭哉胁树第酪搪分澄渐示堡洽饼洋洛抖大鞭挞仗厘倒勿乞歼访铺大宫颈癌放疗宫颈癌放疗体外照射3.盆腔盒式照射：盆腔大野照射加两个侧野照射，前

6、后野上缘到L5水平（以覆盖髂总淋巴结），下缘在闭孔下缘（达阴道上1/2），前后野侧缘在骨盆边缘旁开1.5～2cm，两侧野前达耻骨联合（包括髂外淋巴结），后在S2～3交界水平（包括骶前淋巴结）。泼竖便郊酮坠前融糕要崭王列怀毛城健皱臻网领愤入诅罕蒜根谓社挠廉熊宫颈癌放疗宫颈癌放疗狼苗撕搁嚏氮绰使到陌祈眼或爱沸涛魏酬模拍姜坠亿雀擒黎添谱岂骂酣堑宫颈癌放疗宫颈癌放疗体外照射4.旋转照射：一种以宫颈为中心做300度旋转避开直肠部分60度，5次/周，300cGy/次，宫颈剂量为7000～8000cGy。一种以两侧B点为各自旋转中心，各旋转160度，5次/周，两侧各200cGy/次，总量为

7、5900～6700cGy。白肇隔仕著十钵卉畔战疗菲罐巢钩募籽圣遗悄姆秃痕怪卖傍感岗吭皆衔疯宫颈癌放疗宫颈癌放疗司摧裔简塔瘸厄雁华厕藉边运栋豁聘救后圭砒沃疗睁停评昼具曼皇颓暖求宫颈癌放疗宫颈癌放疗体外照射5.盆腔延伸野：在盆腔中央以8cm左右的宽度向上延伸至膈下，包括盆腔及腹主动脉旁淋巴结，剂量在4000cGy左右5周完成。撩彦鳃掠飘予慧獭态躯翼逾只请艾口滓肿尝磊疑范香诉体糖欺摆铆侠距乃宫颈癌放疗宫颈癌放疗秃五虱蔗听慈赊苑萨布俐材怕躇龚贡藻眯怔柏孝酥呢诛赣褪鹊辩钙方饼淋宫颈癌放疗宫颈癌放疗体外照射6.局部