麻醉学精品ppt课件椎管内麻醉_2

《麻醉学精品ppt课件椎管内麻醉_2》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、椎管内麻醉硬膜外阻滞蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）脊柱和椎管韧带脊髓、脊膜与腔隙根硬膜、根部蛛网膜和根软膜骶管脊神经椎管内麻醉解剖椎管内麻醉生理脑脊液药物作用部位阻滞作用和麻醉平面椎管内麻醉对机体的影响椎管内麻醉方法蛛网膜下腔阻滞2.硬膜外阻滞3.骶管阻滞蛛网膜下腔阻滞分类局麻药比重：重比重、等比重、轻比重麻醉平面：高平面、低平面给药方式：单次法、连续法蛛网膜下腔阻滞腰椎穿刺术蛛网膜下腔阻滞常用局麻药普鲁卡因：成人一次用量为100~150mg，最多不超过180mg。丁卡因：成人一次用量为10mg，最多不超过15mg。蛛网膜下腔阻滞麻醉平面的调节穿刺间隙

2、病人体位注药速度蛛网膜下腔阻滞并发症术中：血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐2.术后：头痛、尿潴留、颅神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾丛综合征、化脓性脑脊膜炎蛛网膜下腔阻滞适应证：适用于2~3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术。由于它的并发症较多，麻醉时间也有限制，已多被硬膜外阻滞所代替。禁忌证:中枢神经系统疾患、休克、穿刺部位或近皮肤感染、败血症、脊柱外伤或结核、急性心力衰竭或冠心病发作硬膜外阻滞硬膜外穿刺术阻力消失法2、毛细管负压硬膜外阻滞置管硬膜外阻滞常用局麻药和注药方法利多卡因：常用浓度1.5~2%丁卡因：常用浓度0.25%~0.33%布

3、比卡因:常用浓度0.5~0.75%硬膜外阻滞麻醉平面的调节局麻药容积穿刺间隙导管方向注药方式硬膜外阻滞并发症术中并发症:全脊椎麻醉、局麻药毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐术后并发症：神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外脓肿、脊髓前动脉综合征求硬膜外阻滞适应证和禁忌证适应证：与腰麻相比，它的适应范围大，常用于横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术，且不受手术时间的限制。禁忌证：与腰麻相似。骶管阻滞骶管穿刺术骶管阻滞常用局麻药2%普鲁卡因1.5利多卡因0.5%布比卡因骶管阻滞并发症局麻药中毒全脊椎麻醉尿潴留骶管阻滞适应证：直肠、肛门和会阴手术禁忌证：穿刺点感

4、染和骶管畸形谢谢谢谢谢谢