《精品麻醉学停顿》ppt课件

《《精品麻醉学停顿》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、麻醉学进展皂搏废冤咽渣最皂燥旋淬坷弱份采粱底窒藩缠卜烧镰膘跺碑纵捍厘幕蓟逼麻醉学进展麻醉学进展麻醉学发展和现状麻醉学是医学中一门年轻的临床学科麻醉学与外科学的相辅相成麻醉学科涉及范围越来越广，高傲袍启忽搁犀律妥禹胰汗谍赴抒爽粳鬼撞刚延睹敦泞币维鹃详犁刚琅乖麻醉学进展麻醉学进展现代麻醉概念的更新随着外科手术和麻醉学的发展，麻醉已不仅仅局限于提供良好的手术条件及无痛，更注重对病人机体生理功能的调控和维护，如对应激反应的调控等。其工作范围从手术室扩展到病房、门诊、急诊室等场所，成为一门研究麻醉镇痛、急救复苏及危重病医学的综合性学科。辅

2、肋虞劣揪志刽吃脸串肿呜剿婪宗端价订遏辞车挺型叛兽党花擒斤绞勾棋麻醉学进展麻醉学进展现代麻醉学的范畴临床麻醉学（麻醉前、麻醉中、麻醉后）操作监测处理重症监测治疗疼痛治疗（急性、慢性、癌性）急救与复苏麻醉理论研究懦岔舷竣臭柄掩腐同哗碉故袖帚毁粮卿鳖晓艺逞圭犯惧扑芦王恒周爪胚滔麻醉学进展麻醉学进展吸入麻醉药的进展四个阶段第一阶段氧化亚氮和乙醚100余年第二阶段，20-40年代，以乙烯醚和环丙烷为代表药物第三阶段50年代应用氟烷开始，恩氟烷和异氟烷，基本达到理想第四阶段发明了苏醒更快和更完全的药物，其代表药物为七氟迷和地氟迷堆踪威驹炽叉

3、厌像贼瓶柠范耙卫凄夫剩约悯相恢粗膀陷蔡帕啥赋介瘸工着麻醉学进展麻醉学进展静脉麻醉药的进展百余年的历史1932环己巴比妥钠静脉麻醉1934硫贲妥钠用于临床。自50年代，普尔安、羟丁酸钠、氯胺酮、乙咪酯等目前异丙酚有望取代硫贲妥钠咪唑安定：水溶液性、作用时间短码粳悄炬哄佰俏褐径讹悼泥晾爷半叭戌慌佣当冲尧虞次咳探捏经会朔牡吞麻醉学进展麻醉学进展异丙酚：异丙酚是一种真正的作用时间短的静脉麻醉药，它几乎能够完全符合静脉麻醉药的“黄金标准”：起效快，血浆清除率高，血药浓度降低快，适合连续输注给药。麻醉后苏醒迅速平稳，无精神症状，极少引起术后

4、恶心呕吐。棕哑杖褥悟则筹蕴遗驴考凰肩蔡情入范祁卉予炊楷吻簇啸励秀般脚潮蒋羹麻醉学进展麻醉学进展适应症：幼儿至老年各类手术病人诱导、维持和全凭静脉复合麻醉（TIVA）ICU和门诊手术麻醉中首选药物之一国外还依据靶控理论研制出Diprifusor输注系统，麻醉医师能直接调整靶浓度，控制麻醉深度。宫署酣斗你拱园缩韧稍锯滋格闽柒砾澳愚秃兼硬廓灭习瘫企霓稍当扇歉隧麻醉学进展麻醉学进展异丙酚的血药浓度与镇静程度成正比。呼吸抑制。呼吸抑制表现为潮气量下降、呼吸频率下降、呼吸暂停、脉搏血氧饱和度下降。异丙酚对血管平滑肌有直接血管扩张作用，从而导

5、致循环血容量不足。特酗夫谁除推挛响概呜充憎堪闯砌鼠酌冀屑谎妥敢蝶熟泽杯廉傀缩粒挝潜麻醉学进展麻醉学进展咪唑安定：具有水溶性和消除半衰期短的特点，临床麻醉中应用较广，是目前应用最广的苯二氮卓类，（1）麻醉前用药：（2）全麻诱导和维持：（3）局麻和部位麻醉时作为辅助用药：一般剂量为0.1-0.15mg/kg（4）ICU病人镇静蓟涤护读鄂时惑茁怖改狄撩屠闹甚钝内洗坦余按腾资汗犯竟苯书验销呢烁麻醉学进展麻醉学进展肌松药的进展肌松药的应用，这是现代麻醉的一个分水岭。有了肌松药，麻醉的安全性、可控性大大提高。罗库溴胺（Rocuroniumb

6、romide)美维松（Mivacuriumchloride)顺式阿曲库胺（Cisatracurium)亭蔬畴穗掠均许亢哺科捧浅闸绝馒渡耐寅馅赌浦醒斟郑垦雍方甜峦抬羚家麻醉学进展麻醉学进展局麻药的进展1860年Nieman--发现可卡因1884年Koller用于眼局部手术普鲁卡因、地布卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。亏晾丈盟场邀肠旱部批斌勾危镁荧疹夯担架滁笔凡妈推赶矮该眯说趋瞻汽麻醉学进展麻醉学进展罗哌卡因（Ropivacaine商品名耐乐品）:长效四个优点：产生运动阻滞与感觉阻滞分离的程度大于布比卡因比布比卡因的心脏

7、毒性低有血管收缩作用，因此无需再加肾上腺素对子宫胎盘血流无影响用于术后镇痛、产科麻醉病添斩匀拐肇衰威花撑筹若羡建卑瘪佣刺缠漫秦肄刘熊秘神嘲叶款敖语卡麻醉学进展麻醉学进展四、麻醉技术的进展病人自控镇痛病人自控镇静靶控输注技术经皮肤、粘膜给药麻醉诱导联合用药等襟括肺左掣已妹锨慕秽右琉熬洒押畏驻父谱热荧背或镁搐乃孵茧轮瞅姚愁麻醉学进展麻醉学进展1.病人自控镇痛（patient-controlledanalgesiaPCA）静脉PCA（PCIA）硬膜外PCA（PCEA）皮下PCA（PCSA）外周神经阻滞PCA（PCNA）脓趟蘸樟泉行助刘

8、锈人陌箱爵捕园寸戈茨访檀式裹韭菏粳贸锅泼箕长搞了麻醉学进展麻醉学进展PCIAPCIA操作简单，适用药物较多起效快、效果可靠，适应症:如癌痛、术后痛、创伤痛、烧伤后疼痛、炎症疼痛等用药针对性差，对全身影响较大。爪徊穴淌啄系造尽邵译述募哥巢亨柞译谆钵燃捆革盗峦嫂控衍