二级心理诊断技能ppt课件

《二级心理诊断技能ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心理咨询二级师诊断技能韩耀辉教授主讲2011.8国家心理咨询师培训课程课时计划（按三单元，2011年版教材）第一单元（即第一次课）一、与三级师诊断技能衔接1、三级师相关内容是基础，要全部掌握并能对三级师进行督导2、二级师心理诊断技能重点要学习鉴别（与神经症、与精神分裂症、与人格障碍及其他精神障碍等）；要学习辨析病因（三大病因，特别是认知方面）。3、明确并学习相关诊断标准CCMD-3（中国标准）ICD-10（世界标准）联系区别DSM-IV（美国标准）二、心理问题与神经症之间鉴别与神经症分型诊断（1-19页）1

2、、（严重）心理问题与神经症区别（结合3-4页案例）（1）总体区别神经症界定及特点（上册319页，5特点）严重心理问题界定（上册334-3335页）（2）许又新教授关于区分心理问题与神经症定性与定量方法（2页，又见三级相关内容）（3）关于神经症分型诊断（结合案例、强化）a恐怖性神经症（简称恐怖症；12页案例1-3.1-4）要点：害怕（恐怖）与处境不相同（核心！）内心痛苦（有植物神经功能紊乱表现）回避行为（社会功能受损）恐怖症有三种类型：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖b疑病性神经症（简称疑病症；13页案例1-5）

3、要点：对健康过滤对身体过分注意感觉过敏、疑病（核心）；要与恐怖症相鉴别（对外界与自身得恐惧）；属躯体形式障碍四种类型之一。c强迫性神经症（简称强迫症；16页案例1-9）特点：强迫性思维、意向（冲动）、行为；强迫与反强迫同时存在，无法摆脱（就这一点而言是违反知、情、意协调一致原则！）。d焦虑性神经症（简称焦虑症；15-16页案例1-6.1-7.1-8）临床分（亚）型：广泛性焦虑症（又称慢性焦虑症）惊恐发作（又称急性焦虑症）广泛性焦虑特点：焦虑得情绪体验（内心紧张不安）……核心植物神经功能紊乱症状；运动性不安。

4、惊恐障碍特点：反复发作性焦虑；发作时有濒死感、窒息感等；植物神经功能紊乱症状。e神经衰弱（与前四型比较，内容宽泛、较不严格；习题集案例1，344页）特点：精神疲劳烦情绪症状　易激惹心情紧张失眠心理生理症状　头部不适（头痛）内脏功能紊乱关于本症学术争论。f抑郁性神经症（不能简称为抑郁症！习题集347页案例4;p11-12案例1-10及1-11）特点：心境长时间、普遍性低落，表现为：△兴趣减低；△前途悲观；△无助感；△精神疲乏；△自我评价低；△有自杀念头（一般没有行动）。注意与抑郁症的区别：人格解体神经症（少见

5、，至目前没考过）。2、关于神经症深化认识（2-3页）神经症与人格障碍关系（70%神经症同时存在人格障碍；美国DSM五轴诊断系统）；神经症与躯体疾病关系（必要时可做双重诊断）；神经症与精神分裂症关系（联系；因果关系？）。三.心理问题与精神分裂症的区分1、先用三原则筛选如有一条明显阳性，既可确认为精神分裂症以转诊（见三级师案例1-3-幻听.1-4-慢性精分.1-8-迫害妄想.1-9-钟情妄想.1-13-评论性幻听）2、重申诊断精神分裂症标准（依CCMD-3，四要素）（1）症状标准（只少有3项）；反复出现的言语性

6、幻听；明显的思维松弛、破裂、贫乏；思维被插入、撤走、播散、中断、强制性思维；被动、被控制、被洞悉感；原发性妄想、其他荒谬性妄想；思维逻辑倒错、病理象征思维、语词新造；情感倒错、情感淡漠；明显的意志减退、缺乏；紧张综合症、怪异愚蠢行为。（2）严重程度标准自知力障碍；社会功能严重受损；无法有效交谈。（3）病程标准﹥1个月（指（1）、（2）项内容）（4）标除标准排除器质性精神病、成瘾等四、习题单选：p2631-9.14多选：p26966-7174-76.79-84.第二单元（第二次课一、识别ICD-10中（除神经

7、症外）其他常见精神障碍1、双向情感障碍躁狂期症状，抑郁期症状，其他。发作间期已完全缓解为特征。案例1-12；三级师案例1-72、抑郁发作（案例1-13）主要症状，其他症状，危险（与郁郁性神经症关系）3、适应障碍（案例1-14.1-15）应激性或创伤行事件，躯体症状（适应不良），心境低落等症状。时间特点（数天、数周、小于6个月）4、分离转换症状（又称癔症）分离性障碍特点（案例1-16.1-17），转换性障碍特点（如癔病性失语，瘫痪）与心理应激有关与别人关注有关5、难以解释躯体主诉疑病症为其中之一（见二级1-5

8、.）案例1-18，躯体形式的疼痛障碍（神经性疼痛。案例1-19）案例1-19，也可归为疑病症。6、进食障碍（神经性厌食）7、睡眠问题（失眠）8、性功能障碍，男性-精神性阳痿（案例1-20）9、女性-性交（恐惧）困难（案例1-21）10、精神发育迟滞（F70；<18岁做此诊断；>18岁诊断为痴呆）11、多动症（注意缺陷；F90；亦称MBD）诊断四要素；自查表；中国流行病学；与“一般好动”孩子的鉴别。12、品行障碍（