新入院培训严格消毒灭菌隔离管理预防医院感染ppt课件

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1、严格消毒灭菌隔离管理预防医院感染湖南省司法警察总医院谭华2014-02-27一、基本概念1、灭菌:杀灭或者清除环境中的一切微生物的过程,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。2、消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物的过程,分为: 高效消毒:杀灭一切致病微生物,包括细菌繁殖体、TB、致病芽胞病毒、真菌及孢子等; 中效消毒:可杀灭除细菌芽胞以外的各种致病微生物; 低效消毒:只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒。]3、隔离:采用各种方法、技术,防止感染因子从病人及携带者传播给

2、他人的一种措施。4、医院感染:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二、医院感染的特点、分类及高危因素1、医院存在感染源:病人和病原携带者的集中地,又有密切接触的机会。2、医院存在感染传播的途径:医院的环境空气、污染的医疗器械和诊疗用具、针刺、输血、医护人员的手。3、医院存在易感人群:病人对感染的抵抗力下降,院内感染病原体流行菌株的毒力和抵抗力强,经体内反复传代后

3、常比实验室菌株更强,对人体环境污染有更大的适应性。(一)特点:医院感染同样具备传染病的三个要素:(二)分类:根据病人在医院内获得病原体的来源不同,可将医院感染分为两大类即:内源性又称自身感染,外源性又称交叉感染。1、外源性感染:①来自医院内其他的病人,这些病原体往往毒力及侵袭力强,而且是耐药菌感染,如金黄色葡萄球菌;②来自于医院环境,如空气污染;③来自于医务人员或陪护人员,通过直接或间接的接触引起感染,如SARS的医院内感染;④医院内医疗器械,如口腔检查、气管插管、吸痰、气管切开、雾化器具、无菌操作、消毒

4、灭菌。2、内源性感染:病原体来自病人自身,如口腔、泌尿生殖道、肠道,由于这些地方的细菌发生移位,特别是应用抗菌药物引起的感染,它具有散发性,而且发病机制复杂,预防比较困难。(三)高危因素:1、机体免疫功能低下疾病,如血液病、糖尿病;2、各种侵入性诊断与治疗操作,穿刺、插管、手术等;3、各种影响免疫功能的药物与治疗方法,如肿瘤化疗药物;4、不合理使用抗生素,使人体正常菌群失调;5、输血和血液制品;6、医务人员的手,如操作前不洗手和手消毒,无菌操作不严格;7、医务人员缺乏医院感染预防与控制的训练,如SARS的

5、预防知识;8、病人及陪护人员太多,环境拥挤。三、消毒灭菌隔离在预防医院感染中的作用(一)作用:1、能起到阻断感染途径的作用,如洗手与手消毒,《医院感染管理办法》中第十三条“医疗机构应当制定具体措施,保证医务人员手卫生”;2、能起到控制外源性感染的作用,如手术器械的消毒与灭菌;3、能起到控制内源性感染的作用,如肿瘤病人免疫功能低下的保护性隔离;4、能起到控制传染病扩散的作用如SARS病人的环境的空气消毒。(二)《医院感染管理办法》规定消毒灭菌达到以下要求:1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须

6、到灭菌水平;2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌;4、医疗机构使用的消毒药械:一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定;一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。四、消毒灭菌程序感染症病人污染的器材和物品,执行消毒—清洗—消毒或灭菌。非感染症病人污染的器材和物品,执行去污染—清洗—消毒或灭菌。(一)去污:去污就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平,清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关

7、键。去污效果的影响因素:物品本身的复杂性:如管腔和表面不光滑的物品很难清洗,一般情况下,复杂物品必须尽可能拆下,用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗;污染微生物的数量和类型:物品上残留有机物的数量和状况,有机物会影响灭菌的成功,有机物越多,则灭菌成功的可能性越小;如物品上有机物变干,则清洗时很难将有机物彻底去除。如何去污:①自来水浸泡:可保持血等污染物潮湿,但对软化或去除干物无效,自来水只适应于污染较轻、无有机物污染、表面光滑的清洗;②多酶浸泡:酶可有效地分解和去除干和湿的污物,酶有单酶和多酶,前者只能分解污物

8、中的蛋白质,后者可分解所有的有机污物。如配合使用自动清洗器、超声波等,则清洗效果更佳。酶主要用于污物较重、尤其是有机物污染,物品结构复杂表面不光滑物品的清洗,如内镜、手术器械等。(二)清洗:1、手工清洗:对于无机器清洗设备或一些复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗,清洗人员必须注意自身防护,戴厚的橡胶手套,戴面罩以防护眼、鼻、口粘膜;穿防水衣服或穿围裙或袖套;头套完全遮盖头发;须有专门的清洗槽的清洗空间,清洗时应避免水的泼溅

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