入院培训严格消毒灭菌隔离管理预防医院感染 ppt课件

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1、严格消毒灭菌隔离管理预防医院感染1一、基本概念1、灭菌：杀灭或者清除环境中的一切微生物的过程，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。22、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物的过程，分为：高效消毒：杀灭一切致病微生物，包括细菌繁殖体、TB、致病芽胞病毒、真菌及孢子等；中效消毒：可杀灭除细菌芽胞以外的各种致病微生物；低效消毒：只能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒。]33、隔离：采用各种方法、技术，防止感染因子从病人及携带者传播给他人的一种措施。4、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发

2、生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。4二、医院感染的特点、分类及高危因素51、医院存在感染源：病人和病原携带者的集中地，又有密切接触的机会。2、医院存在感染传播的途径：医院的环境空气、污染的医疗器械和诊疗用具、针刺、输血、医护人员的手。3、医院存在易感人群：病人对感染的抵抗力下降，院内感染病原体流行菌株的毒力和抵抗力强，经体内反复传代后常比实验室菌株更强，对人体环境污染有更大的适应性。（一）特点：医院感染同样具备传染病的三个要素：6（二）分类：根据病人在医院内获得病原体的来源不同，可将医院感染分为两大类即：内源

3、性又称自身感染，外源性又称交叉感染。71、外源性感染：①来自医院内其他的病人，这些病原体往往毒力及侵袭力强，而且是耐药菌感染，如金黄色葡萄球菌；②来自于医院环境，如空气污染；③来自于医务人员或陪护人员，通过直接或间接的接触引起感染，如SARS的医院内感染；④医院内医疗器械，如口腔检查、气管插管、吸痰、气管切开、雾化器具、无菌操作、消毒灭菌。82、内源性感染：病原体来自病人自身，如口腔、泌尿生殖道、肠道，由于这些地方的细菌发生移位，特别是应用抗菌药物引起的感染，它具有散发性，而且发病机制复杂，预防比较困难。9（三）高危因素：1、机体免疫功能低下疾病，如血液病、糖尿病；2、各种侵

4、入性诊断与治疗操作，穿刺、插管、手术等；3、各种影响免疫功能的药物与治疗方法，如肿瘤化疗药物；4、不合理使用抗生素，使人体正常菌群失调；105、输血和血液制品；6、医务人员的手，如操作前不洗手和手消毒，无菌操作不严格；7、医务人员缺乏医院感染预防与控制的训练，如SARS的预防知识；8、病人及陪护人员太多，环境拥挤。11三、消毒灭菌隔离在预防医院感染中的作用12（一）作用：1、能起到阻断感染途径的作用，如洗手与手消毒，《医院感染管理办法》中第十三条“医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员手卫生”；2、能起到控制外源性感染的作用，如手术器械的消毒与灭菌；3、能起到控制内源性感染的

5、作用，如肿瘤病人免疫功能低下的保护性隔离；4、能起到控制传染病扩散的作用如SARS病人的环境的空气消毒。13（二）《医院感染管理办法》规定消毒灭菌达到以下要求：1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须到灭菌水平；2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；4、医疗机构使用的消毒药械：一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。14四、消毒灭菌程序15感染症病人污染的器材和物品，执行消毒—清洗—消毒或灭菌。非感染症病人污染的器材和物品，执行去污染—清洗

6、—消毒或灭菌。16（一）去污：去污就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能地降低到比较安全的水平，清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键。17去污效果的影响因素：物品本身的复杂性：如管腔和表面不光滑的物品很难清洗，一般情况下，复杂物品必须尽可能拆下，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗；污染微生物的数量和类型：物品上残留有机物的数量和状况，有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小；如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除。18如何去污：①自来水浸泡：可保持血等污染物潮湿，但对软化或去除干物无效，自来水只适应于污染较轻、无有机物污染、表面光

7、滑的清洗；②多酶浸泡：酶可有效地分解和去除干和湿的污物，酶有单酶和多酶，前者只能分解污物中的蛋白质，后者可分解所有的有机污物。如配合使用自动清洗器、超声波等，则清洗效果更佳。酶主要用于污物较重、尤其是有机物污染，物品结构复杂表面不光滑物品的清洗，如内镜、手术器械等。19（二）清洗：1、手工清洗：对于无机器清洗设备或一些复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗，清洗人员必须注意自身防护，戴厚的橡胶手套，戴面罩以防护眼、鼻、口粘膜；穿防水衣服或穿围裙或袖套；头套完全遮盖头发；须有专门的清洗槽的清洗空间，清洗时