霍乱麻疹手足口课件

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1、霍乱麻疹手足口病甘州区疾病预防控制中心李顺承2014年4月霍乱（一）概论霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，易经水和食物传播。霍乱是《国际卫生条例》规定的三种国际检疫传染病之一（鼠疫、黄热病、霍乱）。霍乱是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。霍乱是《国内交通卫生检疫条例》将其列为检疫传染病。我国从1961年由ElTor弧菌引起的第七次世界大流行开始便受到波及，除西藏无病例报告外，其余各省（市、区）均有疫情发生。93年开始，我国部分地区相继发生了O139霍乱的局部暴发与流行。随后出现了多菌

2、群（型）混合流行的局面。。近些年霍乱在我国和我省呈低发态势，可能提示霍乱流行处于一个流行间歇期，但由于霍乱的流行存在周期性、引起霍乱流行的自然因素和社会因素依然存在，因此，仍然是传染病防治的重中之重。典型症状：剧烈腹泻水样便，伴呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌），导致感染者出现血容量减少性休克、酸中毒；重症病人可达75%以上；不及时或不正确治疗，可使病死率达50%，而及时救治后可将病死率降至1%。病原学特征根据菌体（O）抗原的不同，霍乱弧菌可分出200个以上的O血清群，但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。O

3、1群霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型，两个生物型又都分为稻叶、小川和彦岛（少见）三种血清型。O1和O139群霍乱弧菌可分为产毒株和非产毒株。临床表现（一）霍乱病程中，潜伏期可从数小时至5天，一般为1～3天。根据病情程度可分为轻、中、重三型，一般轻型多，重型少。临床表现（二）轻型病例起病较缓，大多数患者仅有轻度腹泻，极少数伴有呕吐，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别带粘液或血性。一般无发热、腹痛、里急后重等症状，少数有腹部隐痛。临床表现（三）中、重型患者起病突然，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重，少

4、数有腹部隐痛或腹部饱胀感，个别可有阵发性绞痛。每日大便十数次或更多，一些重型患者粪便从肛门可直流而出，无法计数。大便性状初为稀便，后即为水样便，以黄水样或清水样为多见，少数为米泔样或洗肉水样。大便镜检无脓细胞。有恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，呕吐物初为食物残渣，继为水样。一般无发热，少数可有低热，儿童发热较成人多见。治疗原则（一）(一)按甲类传染病隔离治疗。危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。(二)轻度脱水病人，以口服补液为主。治疗原则（二）(三)中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待

5、病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。(四)在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。霍乱的控制措施（一）预防措施1.健康教育：要大力加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。2.免疫接种：目前尚无理想的、保护效果较好和保护持续时间较长的霍乱菌苗，因此不提倡使用过去沿用的霍乱疫苗用于霍乱的预防。3.加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设。在一时达不到要求的地区，必须保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。4.抓好饮食卫生：严格执行《中华人民共

6、和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、摊等）、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。(二）病人、接触者及其直接接触环境的管理1.隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除隔离。2.疫情报告：责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者时，要在2小时内以最快的通讯方式向发病地的疾控机构报告，并同时报出传染病卡。（二）病人、接触者及其直接接触环境的管理3.消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。4.检疫

7、：对疫点内所有人员和密切接触者，自开始处理之日起每日验便一次，第一次采便应在服用抗菌药物前进行。停服抗菌药物后连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除检疫。（二）病人、接触者及其直接接触环境的管理5.病家和密切接触者预防服药：可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物。（三）流行期措施1.开展以预防肠道传染病为重点的群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。2.做好水源保护和饮用水消毒。3.加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。4.做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚

8、餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。5.加强肠道门诊工作，做到逢泻必检，逢疑必报。对发现的病人及时隔离治疗。肠道传染病概述（一）肠道