医院防治手足口病麻疹病霍乱腹泻病防治应急预案

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1、医院防治手足口病麻疹病霍乱腹泻病防治应急预案2011医院防治手足口病应急预案手足口病（Hand・foot・mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死匸。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV

2、71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为切实做好手足口病的预防控制工作，制定本预案。一、病原学引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckievirus）A组16、4、5、7>9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71）,其中以EV71及CoxA16型最为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醍、去氯胆酸盐等不敏感，75%洒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高猛酸钾、漂口粉等）、甲醛、

3、碘酒都能灭活病毒。病毒在50°C可被迅速灭活，但lmol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4°C可存活1年，在-20°C可长期保存，在外环境屮病毒可长期存活。二、流行病学手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。（-）传染源和传播途径人是肠道病毒唯一宿主

4、，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用晶、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以W3岁年龄组发病率最高。(-)临床诊断病例急性起病，发热

5、，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例：1•有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等(-)实验室诊断病例临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例1.病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、

6、脾、淋巴结等组织标本屮分离到肠道病毒。2.血清学检验病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。3.核酸检验自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本屮检测到病原核酸五、疫情报告(%1)自2008年5刀2起，手足口病纳入丙类传染病管理。要求各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。(%1)报告内容与方法发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国

7、法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。六、流行病学调查发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。调查的主要目的：一是采集和关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；二是收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；三是阐明本次流行/暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；四是评价不同防控策略和措施的有效性。流行病学调查方案和调查

8、表应根据调查目的不同而进行专门设计。七、预防控制措施（一）个人预防措施1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处