老年期常见消化系统疾病病人的护理1.ppt

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1、老年期常见消化系统疾病病人的护理东风总医院李雅洁第一节概述一、老年期消化系统解剖生理特点口腔食管胃小肠大肠肝脏胆道胰腺消化系统包括：二、护理评估病史身体评估实验室及其他检查患病及治疗经过过去与其他病史心理-社会资料生活史粪便检查腹水检查X线检查内镜检查胃镜，肠镜其他检查一般状态皮肤和黏膜腹部检查第二节口腔干燥口腔干燥：为唾液量分泌减少而导致的主观不适感，在老年人中很常见，健康老年人中约有40%诉说口腔干燥。第二节口腔干燥病因与发病机制局部因素机体老化药物：抗胆碱能药、抗组胺药、利尿药和治疗帕金森药头颈部放射治疗口腔呼

2、吸全身因素干燥综合征，绝经期女性多见精神心理因素心理和社会压力第二节口腔干燥★临床表现症状口干口腔灼热感，疼痛，敏感性降低厌食干硬食物和吞咽困难体征口腔黏膜干燥缺少光泽润滑感，唾液减少影响进食及吞咽，说话。舌苔质干燥，唇干脱屑，口角皲裂并发症牙齿的龋坏第二节口腔干燥★实验室及其他检查腺体的分泌量测定含糖法X线造影查腺体的分泌功能实验室检查查自身免疫性疾病病人第二节口腔干燥★治疗要点主要是缓解症状和预防并发症针对原因，去除因素胆碱能药物促进腺体分泌针炙人工唾液免疫调节剂第二节口腔干燥★护理诊断、措施及依据有感染的危险与

3、唾液分泌减少所致口腔自洁能力下降、口腔溃疡有关增加唾液分泌及减少口干感禁饮酒保持口腔卫生重视牙齿保健戴义齿者的口腔保健心理疏导营养失调唾液分泌减少引起的龋齿、牙列缺失、吞咽困难有关补充营养制定饮食计划和食谱保证良好的进餐环境第三节消化性溃疡老年人消化性溃疡发病率呈上升趋势，胃溃疡发病率高于十二指导肠球部溃疡。第三节消化性溃疡病因与发病机制老年人胃黏膜防御能力削弱，黏膜血供差幽门螺旋杆菌（HP）非甾体类抗炎药小动脉硬化性血管病第三节消化性溃疡★临床表现临床表现多不典型，胃溃疡的位置较高。症状一般无典型的消化性溃疡的疼痛

4、表现，失去正常的节律性，疼痛部位模糊。可出现胸骨后疼痛，类似心绞痛。非特异性的表现：饱胀感，纳差，恶心及呕吐部分病人以出血、穿孔、幽门梗阻为首发症状胃食管连接处的胃溃疡，吞咽困难为首发症状体征典型病人溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变第三节消化性溃疡★实验室及其他检查胃镜和胃黏膜活检：空腹做胃镜钡餐：准备肠道HP检测：14C尿素呼气试验第三节消化性溃疡★治疗要点休息饮食治疗：少食多餐，定时定量，选少渣易消化，避免辛辣，油腻，坚硬，刺激性食物，戒烟酒。降低胃酸的药物治疗：抗酸和抑酸药两类

5、胃黏膜保护剂：硫糖铝等根除HP治疗：三联杀菌，质子泵抑制剂加两种抗生素，每日早晚各一次，疗程为7天。手术治疗第三节消化性溃疡★护理诊断、措施及依据疼痛腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症有关去除病因疼痛的护理：观察疼痛的性质、部位，规律性等，空腹痛或夜间痛者可服用碱性面食如苏打饼干等，按医嘱用药。饮食的调理牛奶适量，多饮不宜用药护理潜在并发症上消化道出血、穿孔监测有无出血征象：观察病人一般情况，呕吐物及大便监测有无穿孔征象：观察腹痛部位、程度，有无腹膜炎体征及一般情况。若出血按医嘱用药，做好内血下止血或手术治疗的准备

6、。下节课再见