水代谢及酸碱平衡紊乱

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1、勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity第九章水代谢及酸碱平衡紊乱WaterandAcid-baseImbalance勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity本章内容掌握1、水肿概念、原因、类型及发生机制、病理变化及对机体的影响。2、脱水概念、分类及原因、发生机制及治疗原则。3、临床上常见的酸碱平衡紊乱发生原因及对机体的影响。理解酸碱平衡的调节了解水中毒勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity第一节水和电解质的

2、正常代谢勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity一体液的组成、交换及作用（一）体液的组成动物体内各种无机物和有机物以水为溶剂所形成的水溶液，称为体液（bodyfluid）。它约占动物机体体重的60－70％。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity1、细胞内液占体重的40％；2、细胞外液占体重的20％，包括：血浆（5％）细胞间液（组织液）（15％）穿细胞液（transcellularfluid）（如脑脊液、关节、胸膜腔液、胃肠、分泌液等。）勤读力耕立己达人－－华中农

3、业大学HuazhongAgriculturalUniversity（二）交换：血管内外的交换细胞内外液体的交换NEXT血管内外的交换勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity与细胞膜的通透性、膜内外电介质浓度、神经－内分泌等有关。细胞内外液体的交换勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（三）作用：组成机体的内环境，细胞生活的环境；运输作用（营养物质、代谢产物以及有形成分如血细胞）；调节体温。Metabolicwater8%Foodwater30%Drinkwate

4、r62%水的摄入水平衡水的排出勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity其量和质的变化，会导致机体的代谢改变。量：增多-水肿、水中毒；量少—脱水。质：pH值升高—碱中毒；pH降低—酸中毒。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（四）体液平衡的调节渗透压和体液容量的相对稳定是通过神经－内分泌系统的调节实现的。一般先通过下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素系统来恢复和维持体液的正常渗透压，然后通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统来恢复和维持血容量。**利钠肽和水通道蛋白NEXT体

5、液平衡的渗透压调节体液容量升高血管紧张素原血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ血管收缩外周阻力增加血压上升ACE心室/主动脉肥厚降低顺应性肝脏醛固酮水钠潴留肾素肾上腺皮质肾球旁细胞体液容量减少肾动脉压下降交感神经兴奋肾动脉压升高＋－体液平衡容量调节勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity第二节水肿(edema）勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿（edema）。通常所称的水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多称积水（hydrops

6、）。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积水，如腹腔积水（腹水）、胸腔积水和心包腔积水。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity一水肿的原因和机制（一）血管内外液体交换失衡1．有效的胶体渗透压降低蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。2.毛细血管内流体静力压升高各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity

7、毛细血管壁通透性增高血管活性物质、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。4.淋巴回流受阻丝虫病时，局部淋巴液循环破坏。淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity（二）球－管失衡肾小球滤过率降低肾小管的重吸收减少勤读力耕立己达人－－华中农业大学HuazhongAgriculturalUniversity二、水肿的类型按水肿发生原因来分如：心性水肿肝性水肿肾性水肿炎性水肿营养不良性水肿瘀血性水肿等命名原则是：原因＋性＋水肿勤读力耕立己达人－－华中农业大学Huazh