口腔良性肿瘤课件

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1、口腔良性腫瘤蔡政峰醫師腫瘤(Tumor)Swelling增生hyperplasia，異生dysplasia腫hypertrophy，水腫edema外胚層，中胚層，內胚層，混合良性Benigh，惡性Malignant增生：細胞數目變多異生：細胞種類改變hypertrophy：細胞體積變大水腫：通常指細胞間質增加，如水份。口腔腫瘤牙源性腫瘤非牙源性腫瘤良性牙源性腫瘤造釉細胞瘤鈣化牙源性囊腫牙瘤牙骨質瘤造釉細胞瘤(Ameloblastoma)好發於下顎臼齒區堅硬度不同的骨性腫脹，黏膜完整。單一或多發性放射線通透治療：手術切

2、除復發率偏高鈣化牙源性囊腫(Calcifyingodontogeniccyst,Gorlincyst)顎骨無症狀性緩慢腫脹放射線通透，偶見白色阻射斑點。組織特徵為上皮細胞發生角化現象治療：手術切除牙瘤(Odontoma)顎骨無症狀性骨性腫脹常造成牙齒延遲萌發類牙齒狀放射線阻射，一顆或數顆組織上可見牙釉質及牙本質構造治療：手術切除，外觀可見不規則牙齒型態。牙骨質瘤(Cementoma)少有臨床症狀好發於25歲以前，下顎臼齒區被波及的牙齒活性仍在伴有牙根之放射線阻透，外圍環繞一層放射線通透。組織上為牙骨質或牙本骨質構造通

3、常追蹤觀察即可，或拔除該牙齒將腫瘤一併取出。良性非牙源性腫瘤纖維瘤神經膜瘤脂肪瘤血管瘤疣狀上皮增生纖維瘤(Fibroma)軟硬度不一之突起或觸按得知，表面正常。口腔內常與纖維增生混淆，不易區別。組織上富含膠原纖維，常無真正之筴膜界限。治療：手術切除，去除刺激因子。神經膜瘤(Schwannoma)緩慢生長無症狀腫脹好發於舌部組織特徵為柵欄狀排列之AntoniA型細胞與不規則之AntoniB型細胞治療：手術切除脂肪瘤(Lipoma)生長緩慢，上皮完整觸摸柔軟，呈微黃構造。組織可見具纖維隔膜之脂肪組織治療：手術切除血管瘤(

4、Hemangioma)黏膜上呈現深紅或藍紅色之光滑微凸，界限不清。臨床上要與血腫及靜脈曲張區隔診斷上常需藉助血管攝影組織上可見微血管及內皮細胞增生一般不需特別治療疣狀上皮增生(Verrucoushyperplasia)黏膜疣狀突起為癌前期病變在台灣多數與嚼食檳榔有關儘早手術切除牙周病變牙齦增生化膿性肉芽腫上皮病變白斑扁平苔癬白色網狀班紋潰瘍法迪席氏並(Fordyce’sdisease)皮脂腺異位唾液腺疾病唾液腺疾病發育障礙唾液腺結石唾液腺炎黏液滯留現象腫瘤唾液腺結石(Sialolithiasis)唾液腺內及腺管內均可

5、能發生颌下腺管最常發生初期無症狀或用餐時腺體腫脹疼痛，後期常合併腺體或腺管發炎。診斷放射線阻射呈像，唾液腺攝影。治療：感染控制，手術摘除。唾液腺攝影唾液腺炎(Sialadenitis)急性唾液腺炎慢性唾液腺炎病毒性唾液腺炎自體免疫性唾液腺炎急性唾液腺炎疼痛性患部腫脹，單側或雙側發燒、全身性疲憊治療：抗生素感染控制慢性唾液腺炎症狀較不明顯唾液呈水樣白色雪花狀，含膿性分泌物。唾液腺攝影呈現唾液腺擴張腺管發炎時，呈腺管擴大，有時呈結腸狀。治療抗生素感染控制，若發炎持續過久，常需做腺體手術摘除。病毒性唾液腺炎流行性腮腺炎(

6、Mumps)單側或雙側疼痛腫脹(先單後雙)發燒好發於年輕人(5~15y/o)潛伏期3周，症狀持續1至2周終生免疫成年男性患者易合併睪丸炎治療：支持性症狀治療黏液滯留現象(Mucousretentionphenomenon)唾液腺管阻塞或破裂好發於下唇小唾液腺黏液囊腫(Mucocele)常見於下唇質軟，略呈藍色腫脹通常小於一公分。自行破裂後易復發治療、手術切除，其旁小唾液腺亦同時移除。舌下囊腫(Ranula)發生於口底之黏液囊腫體積可達整個口底又名蛤蟆腫範圍大時可能進行囊腫造袋術腫瘤好發於腮腺大多為多形性腺瘤(Ple

7、omorphicadenoma)75%悪性腫瘤以腺樣囊腫性癌(Adenoidcysticcarcinoma)及黏液上皮樣癌(mucoepidermoidcarcinoma)最常見唾液腺攝影治療以手術切除為主，輔助放射線治療。口乾症(Xerostomia)藥物、頭頸部放射線治療後、SjÖgrenSyndrone、心理障礙人工唾液