医学ppt深静脉血栓的预防和护理理

《医学ppt深静脉血栓的预防和护理理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、深静脉血栓形成的预防及护理李艳静脉血栓通常不易察觉近一半的病例在濒临死亡前检查出来80%没有临床症状深静脉血栓概述发病率高诊断率低死亡率高国内无准确统计外科手术DVT发生率手术类型DVT发生率（%）普通手术19（17-21）腹/盆腔肿瘤手术29（25-33）全髋关节置换51（47-55）全膝置换61（52-70）髋部骨折手术48（43-53）神经外科手术24（20-28）复合外伤患者53（49-57）深静脉血栓（DVT)定义指纤维蛋白，血小板，红细胞等血液成分在深静脉管腔内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病血栓形成的过程血管内

2、膜粗糙，静脉内血流形成漩涡，血小板沉积。血小板继续沉淀形成小梁，小梁周有白细胞粘附血小板小梁间形成纤维蛋白网，网眼内充满红细胞血管腔阻塞，局部血流停滞血液凝固以下肢多见，上肢深静脉血栓较少见，可继发于静脉炎和导管留置术后。深静脉血栓好发部位妊娠产后外科大手术后手术创伤感染下肢深静脉血栓病因血流缓慢肢体制动长期卧床活动减少静脉壁损伤血液高凝状态下肢深静脉血栓临床分型股静脉及小腿深静脉血栓形成多发生于髂—股静脉，左侧多于右侧全下肢深静脉血栓形成周围型中央型混合型下肢深静脉血栓形成的类型下肢深静脉血栓临床表现中央型：髂-股V血栓形成起病急，全下肢

3、肿胀，皮温及体温升高，浅V曲张，髂窝或股三角压痛。周围型：血栓位于股静脉：大腿肿痛，程度轻血栓位于小腿深V小腿疼痛，肿胀，深压痛，行走加剧，Homans征阳性混合型股青肿、股白肿下肢DVT股青肿高危的内科病人心肌梗死重症监护病人神经系统疾病癌症急性感染性疾病急性呼吸系统疾病严重充血性心力衰竭心肌梗死癌症心肌梗死癌症高危的外科病人肿瘤手术妇科手术胸部手术下肢血管手术颅脑手术腹部手术关节置换诊断血浆D二聚体测定彩色多普勒超声探查（DVT患者的常规检查方法）静脉造影：是DVT诊断的“金标准”放射性核素血管扫描检查螺旋CT静脉造影预防基本预防物理预

4、防药物预防静脉预防深静脉血栓重在预防基本预防手术中避免静脉内膜损伤规范使用止血带术后双下肢抬高20-30度，踝泵运动进行静脉血栓知识宣教尽早下床活动是预防下肢静脉血栓形成最有效的措施。建议病人改善生活方式，戒烟，戒酒，控制血脂深静脉血栓重在预防物理预防梯度弹力袜(GES)间歇充气压缩泵(IPC)静脉足泵(VFPs)肌肉电刺激深静脉血栓重在预防梯度弹力袜(GES)可预防血液淤滞和血管壁损伤压力梯度18、14、8、10、8mmHg(腿长型)梯度弹力袜(GES)DVT发作后2年内，推荐使用踝部压力达到30~40mmHg的弹力加压袜。上肢DVT伴有

5、持续水肿和疼痛的患者，建议使用弹力绷带以缓解症状。⒏⒙⒕⒑⒏间歇充气压缩泵(IPC)可预防血液淤滞和血液凝结压力梯度踝部45mmHg，小腿40mmHg，大腿30mmHg间歇充气压缩泵(IPC)静脉足泵(VFPs)可模仿人行走和负重时的情况下列病人禁用物理预防充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等药物预防抗凝--阿司匹林、华法令口服，低分子肝素皮下注射溶栓--尿激酶降低血液粘滞性，改善微循环--低分子右旋酐

6、注射液深静脉血栓重在预防静脉预防戒烟,控制原发疾病，控制血压偏瘫患者避免患侧输液避免下肢输液避免静脉注射对血管有刺激性的药物避免在同一静脉进行多次穿刺穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道尽量减少扎止血带的时间推广普及留置套管针高危人群术后常规抗凝治疗尽量避免术后无指征应用止血药深静脉血栓重在预防DVT护理要点一般护理疼痛护理患肢护理抗凝药物的护理恢复期的护理并发症的护理健康教育一般护理保持良好的心态戒烟酒积极治疗高血压、糖尿病、动脉硬化等原发病保持大便通畅，避免屏气用力。饮食给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂、低胆固醇富含纤维素食物，

7、忌食油腻、辛辣等食物。疼痛的护理1.急性期嘱病人绝对卧床休息10-14天。2.疼痛时禁止热敷、按摩患肢。3.给予心理支持，分散患者的注意力，如听音乐，和患者聊天等。4.有效止痛：疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予有效止痛措施。患肢护理室温保持在25摄氏度左右,注意患肢保暖.患肢制动,不得按摩或做剧烈运避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态。正确使用弹力绷带每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉、足动脉搏动情况测量双下肢同一平面的周长并记录静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴大量高渗糖，少用造影剂

8、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢高于心脏平面20-30cm，以利静脉回流，减轻水肿。抗凝药物的护理监测病人血常规、血小板、出凝血时间、凝血酶原时间、尿常规、大便潜血试验皮