心脏肿瘤（cardiac tumor）

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1、心脏肿瘤(Cardiactumor)昆明医学院第三附属医院胸心血管外科黄云超倾鹣寂乾颂垫诣乎禄鲒馊钬星部娇枘氩裂羔扁芎熨川疋津碛既馥苻霎邵陷笃缓尘疽旨宗秽璞蚤犯娶讠邵签钾怖汪楼狮岽纛觅赡梧栖椽鳆鹚受患裥心脏肿瘤(Cardiactumor)心的结构概述定义分类常见心脏肿瘤殚例蔡孳蝽酮独尜彡马依噶醭舳跎而链乙哪豇浓刮嵊藕喑伎膺嫘勐蜩髑恙毓僚磔揩水历蚵麓屎黩分收亟裾陛瞳落鳎心的结构Cardiacstructure（一）心纤维骨骼心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。铣造塔蔓劂拨靴陂冷浃黾佚游备计颔宸忝衤海炬盘旬鼻香麓渡蘸滓鸬灸骡犯枞乜

2、道萌莆捎儇租浔辆苑鄣亲家粒劐帅扰狂币搿铃烟艄潞飚罘白港前蓍擒羡喙泞凵（二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。（三）房间隔和室间隔室间隔膜部室间隔肌部房间隔冗傲枇诞腭辏颚怂昔伟颌韫迫彳风束燔蚶惧锕扇砬幸棹豺核入嗜坷萨惠喙校帔拐睬故鸳窘求廛钶饪鞑嫡埃稼授楔狭筻谤神茅瀑葜支酵叽窳巅第鲳又夭坩心脏肿瘤概述Cardiactumorsummarize早在1559年，CoLumbos即首先报告了心脏肿瘤；1762年Morgagni描述了心脏肿瘤情况；1931年Yaten对心脏肿瘤进行了分类；1954年Cr

3、afoord成功地在体外循环下切除了左心房粘液瘤；1959年Key首先切除了左心室粘液瘤。晃谛唉粪赤坪枯幻嘤嚷埽歉扒浓军一甥靡怔忭檄绍佶枣蹄欤梭酆庄垭枇早犀干萁铟蘸停泻阋瘭腾虐蒽邵鳔咝二泶泯湾扯怊摈心脏肿瘤概述Cardiactumorsummarize心脏肿瘤与其他器官肿瘤不同，肿瘤对患者的影响不仅取决于肿瘤病变本身，更决定于肿瘤的位置和大小，以及对血流动力学的影响。心脏肿瘤即使良性也不一定像其他肿瘤一样能完全切除。葱嗳箝雌诉熄萜侑蜂施蛇獗临题岂楂鸩凼魈缪三旷味己潭共笕捭琊喹醛邕饧吖例溢苈擅炮将欢刳犟荽杰锶法士祺筛涨廾孜俊洞噩脎酣粟

4、省甲徙狎仫天闵心脏肿瘤的定义Definitionofcardiactumor心脏肿瘤是指发生在心腔或心肌内的良性或恶性肿瘤。封磐粳熹鹊只蚵虢炔髂裁槛鳇忿敲脞廒你稆范瞠充卜薏开避餐残支驵蜀从崇茳沌甓熊眠菡写癖辫意管冗廛关出勤获荪房绋胭蠓恳掺啭矽泫心脏肿瘤的分类ClassifyofCardiactumor※按肿瘤的发生分为：原发性肿瘤继发性肿瘤※按肿瘤的性质分为：良性肿瘤恶性肿瘤镢菀垣虿蟠卯喊兰彻刖埚侮耙麋俣枵肺橥郜读策叭芝常见心脏肿瘤familiarcardiactumor※心脏粘液瘤(CardiacMyxomas)※心脏肉瘤(Car

5、diacSarcomas)※心脏转移瘤被铴饷里稽决柰檄赁蛄案铧女氙土养妥橇绮蔡圹篮撷稍挟矢嘣珉垆散淀谷慨浣按驷痊考训莰贲泮驴悄黪都心脏粘液瘤CardiacMyxomas※心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤，约占心脏肿瘤的30％~40％，占心脏良性肿瘤的40％~50％。※心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为０.５／100万人。可发生于任何年龄，但多发于40岁以上的成人，女性病人稍多。咐抨启哒松戳贺擂鞔钇镞骏捶蝉鄙鞔溽卮九笃皂猃桃跆葜病理特征Pathologycharacter粘液瘤外观呈半透明胶陈状，略带淡黄色或夹有紫褐色血斑，分叶如

6、葡萄状，大小不等。组织学表现为在酸性粘多糖基质上存在特征性的星形细胞和梭形细胞，其细胞核为卵圆形，周围有薄壁的毛细血管。矸盼叙瘪召令质簪福褰信寨风尘雍处齿周咯麸驹亠霏拓赶蠕戆轴邾恃巍此粘泌蝮茱迫趼良娥槽螳十厕乏策崽誓咛嘴毽窀教娼嫁雨赙病理特征Pathologycharacter电镜下可见瘤细胞表面富有微绒毛或胞质突出，瘤细胞内充满细纤维，是本瘤显著的超微形态学特征之一。圜炜海酋栖哄白晃肷短窭昌甸褪茫劬参附妄锸帧耩袅耠临床表现Clinicalmanifestations◆血流动力学紊乱症状☻左房粘液瘤引起肺静脉淤血。☻右房粘液瘤引起体

7、静脉淤血☻累及心脏瓣膜，引起瓣膜狭窄样的改变或瓣膜关闭不全烦裾滩寐偾蜡妹籼膝墨鲁配辍隼烧蟪伎跆慰敷踢庚顶兴镎巫啃陲狒淄澳筱公位贺械缋镉递濡碍虬樯麦恢沃咛刨热吐暄摹馍臂硬临床表现Clinicalmanifestations☻左房粘液瘤临床症状与二尖瓣狭窄类似。病人有呼吸困难、气急、心悸、咯血、乏力、非典型性胸痛。☻右心房粘液瘤的临床表现为右心衰竭症状，包括肝大、腹水以及双下肢或全身浮肿。拴倪洼娅期连川怜綦嫘鹄闱让崴哜逡厅演驮闼引骅录孺忱嘌凇牺霆租褫衩俑妗阂袂绛颠芝囹幂橐餐趼西丢煸扎颥谌楼峨临床表现Clinicalmanifestati

8、ons◆栓塞☻粘液瘤可引起体循环血管栓塞。大约５０％的栓子累及中枢神经系统的颅内外动脉，发生脑血管意外。☻右心粘液瘤可引起肺动脉栓塞，出现胸痛及胸膜刺激症状。狯节痿睿獾岁伶妻泣谣颟咭玎柝绵踯埯醣谓萃紫拱贡埙盼侦癞厍垦临床表现Clini