手足口病的预防与控制课件

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1、手足口病预防与控制2011年4月内容提要概述流行概况病原学流行病学临床表现诊断预防控制措施一、概述手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由20多种肠道病毒引起的急性传染病，其中以柯萨奇A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最常见。多发生于学龄前儿童,尤其是3岁以下儿童。一、概述主要表现为发热和手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹，多数患者可以自愈。少数病例（特别是1岁以下婴幼儿）可发生脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、心肌炎和肺水肿、肺出血等重症。个别重症患儿病情凶险，进展快，易发生死亡，重症患者病死率达到10—25%。EV

2、71更易引起无菌性脑膜炎等重症病例。一、概述病人和隐性感染者为手足口病传染源。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。可通过消化道、呼吸道和密切接触等多种途径传播。一、概述手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。二、流行概况开封市手足口病疫情概况一、疫情概述截止4月24日，2011年共报告手足口病1052例，重症13例，无死亡病例。实验室检测58例，

3、其中EV71感染18例，占31.03%，CoxA16感染19例，占32.76%，其它肠道病毒感染21例，占36.21%。通许县疫情概况截止2011年4月28日16时30分，网络报告我县手足口病例83例(含外地报本地病例80例)，无重症病例和死亡病例发生。由于疾病监测系统显示今年的手足口病肠道病毒较多所以重症较少。手足口病地区分布性别分布：男性55例，占总比例数的66.27%。女性28例，占总病例数的33.73%。职业分布：散居儿童82例，幼托儿童1例。年龄分布其中2岁以下儿童较多为51例，占总病例数的61.45%（51/83）。时间分布：1月份2例，2月份1例，3

4、月份24例,4月份56例。三、病原学引起手足口病的病毒很多，主要为小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒。以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组的4、5、7、9、10、16型和B组的2、5、13型、埃可病毒的某些血清型最为常见。由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高。据国外文献报道，每隔2-3年在人群中可流行一次。三、病原学肠病毒特性属微小RNA病毒科(picornaviridae)无外壳、正20面体、直径30nm、内含一条单股RNA不耐强硷、紫外线可降低病毒活性、560C以上高温会失去活性甲醛、氯化物、酚等化

5、学物质可抑制活性三、病原学EV71型为人类肠道病毒A型，RNA病毒，无包膜，对亲脂性消毒剂（酒精、来苏、乙醚，去氯胆酸盐等）不敏感，但对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。四、流行病学1.传染源：人是肠道病毒唯一的传染来源患者、隐性感染者（成人和少年儿童）为主要传染源肠道病毒隐性感染率高。隐性感染与显性感染之比为100:1。四、流行病学2.传播途径可经胃肠道(粪-口，粪便、唾液和

6、咽部分泌物污染水或食物传播)或呼吸道(咽部和唾液中的病毒经飞沫，咳嗽或打喷嚏)传染，亦可经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即有传染性，通常以发病后一周内传染力最强。四、流行病学患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出，排毒时间长。患者粪便中的病毒数周内仍具有传染性。也可通过人群间的密切接触、唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。四、流行病学3.易感人群人

7、对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此人群可反复感染发病。各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～95％。四、流行病学4.流行方式手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。四、流行病学医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。家

8、庭散发，常