精神发育迟滞素材

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1、精神发育迟滞武汉市优抚医院心理科方向明案例一毛某，男，6岁，因至今不会讲话,病史由父代诉。患儿从小不会讲话，至今仍不能喊爸妈。能听见声音，能哭，1岁多能独坐，2岁多能爬行，至今仍满地爬行，不会直立走路。生活完全不能自理，随地大小便。睡眠时倒在地上就睡着了，也不找床铺。别人喊他的名字，示意要他吃饭时，能很快地爬回来，以手抓来吃。不知饱足。患儿系足月平产，第一胎，母孕时体健，患儿幼时无重大疾病史，无头颅外伤史。父养蜂为业，全家三口，过者流浪生活。天南地北，四处迁徙。父母对患儿照顾较少。喂饱了奶就将他放在帐篷内

2、睡，到2岁多时，患儿开始爬行，因怕他走失，用绳子拴在放蜂场地的小树上，让他一个人在地上爬着玩。放蜂之处，多为牧场，田野，人迹稀少，有时在大草原放蜂，整月碰不见其他人，开始父母忙于养蜂对患儿的不语、不会走并未介意。最近2年多，发现患儿仍不会讲话，生活仍需他人照顾，才予以重视，四处求医，家族无精神病，无痴呆患者，父母非血缘婚，母生育患儿不到30岁，父母均无文化，原为农民，近数年才从事养蜂业。家中无畜养小动物习惯。体检：身材稍矮小，相当于4—5岁的儿童。营养可，未见畸形，皮肤正常，心肺（一），腹软、肝脾未扪及。

3、四肢除双手掌、膝部有厚茧外，余未见异常。神经系统：蓬头垢面，满身泥土，胸背部圈一粗绳圈，有一长绳连于背后，另一端由其父牵着。患者在诊室内四处乱爬，有时爬到桌子下，当其父喊他名字时，能爬出来，以目视父，并伸出一只手要吃的，父亲给他几粒花生，先是扔在地上，然后用手一粒粒地捡起放进口内咬吃，能吐出壳来，对大声音有探究反射。但问话不答，基本上不能理解医生的话。他父亲配合手势讲出简单的话命令他时，他可以爬近他父亲，伸手要东西吃，或按父亲的要求坐在地上。但不能理解较复杂的语言，对周围环境漠不关心，可以啊啊发音，但不能

4、讲任何话。智商无法测知。概念：精神发育迟滞是指个体在发育阶段（通常指18岁以前）精神发育迟滞或受阻．临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上显著落后与同龄儿童．近十多年来，教育部门倾向使用弱智，而民政部门则使用智力残疾．发病率1993年全国七地区精神疾病流行病学调查9~14岁儿童19223人，患病率2.84%．病因一．遗传因素二．环境因素慢性酗酒的母亲中约10%~15%生的婴儿为胎儿酒精综合症．临床表现及诊断标准１.智力明显低于同龄人的平均水平，在个别智力测验时智商（

5、ＩＱ）低于人群均值两个标准差，一般说智商在７０以下．精神发育迟滞临床四级分类表分级　智商水平　相当年龄　适应能力缺陷　从特殊教育中受益水平轻度50~709~12岁　　　　轻度通过特殊教育可获得实际技巧及实用的阅读和计算机能力并能在指导下适应社会中度35~498~9岁　　　　中度　可学会简单的人际交往，基本的卫生习惯和简单手工技巧，但阅读和计算机方面不能取得进步重度20~343~6岁　　　　重度　可从系统的训练中受益极重度<20<3岁　　极重度　对于进食，大小便训练有反应２.社会适应能力适应不足，表现在个人

6、生活能力和履行社会职责有明显缺陷．３.起病于１８岁以前．作出精神发育迟滞的判断必须具备以上三个条件，缺一不可，也就是说只有智力发育不足或智商低而能力不低者，不能判断．反之，有社会适应能力缺陷而智商不低者亦不能诊断．１８岁以后任何原因所致的智力倒退都不能诊断为精神发育迟滞而应称为痴呆精神发育迟滞各级诊断标准参考表重度　　　　　中度　　　　　　轻度语言思维能理解离无语言或发音不　　　可有语言但词汇贫乏　　　语言发育较好但理清或仅能片言只　　　仅能表达有限的意愿　　　解能力仍差，仅能语，生活用语也　　　和要求能

7、理解日常简　　　反应事物的表面现不能理解有时吐　　　单用语　　　　　　　　　象不清计算力不识数　　　　　　　　略识数　　　　　　　运算困难，难以达到小学毕业程度情感及动作原始情感或愚蠢　　　能辨认亲疏，部分有　　　情感较丰富，有一表情，不能行走、　　羞怯感，情绪不稳，　　　定兴趣，但主动性站立或可行走而　　　兴趣少，精细动作困　　　积极性仍差步态不稳，动作　　　难如不会用针缝补或笨拙，不能做较　　　手工粗糙，字迹不整灵巧动作如系带扣纽扣，生活不能自理重度　　　　　中度　　　　　　轻度社会适应能力对陌生环境

8、表现恐　　　　　　主动活动少，大部分　　　　大部分能在他人及劳动力惧、不安或无反应　　　　　　可以在指导下做简单　　　　照顾下从事较简，无劳动能力　　　　　　　　劳动，长期训练后，　　　　单劳动，遇不良生活可以部分自理　　　　　刺激易产生反应状态几种常见的临床类型一．地方性克丁病二．苯丙酮尿症白皙皮肤，淡黄色的头　　　　发和蓝色的虹膜，尿中有特殊鼠臭味．三氯化铁阳性（绿色）三．染色体异常所致精神发育迟滞１.Down综合症（又叫