精神发育迟滞ppt成品

《精神发育迟滞ppt成品》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精神发育迟滞mentalretardation重庆医科大学附属永川医院神经内科邓春燕目的要求:1.了解精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因，也是社会严重问题之一。2.熟悉精神发育迟滞的病因，重点在预防。3.掌握精神发育迟滞的临床特征、诊断标准。精神发育迟滞一、概述精神发育迟滞（mentalretardation简称MR）,又称精神发育不全（mentaldeficiency）。（一）概念MR是一组在中枢神经系统发育成熟以前（通常指18岁以前）起病，以智力低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍（或综合征）。二、流行病学一般认为MR的患病率为1～3%，1987年全国29省市智力残疾

2、调查显示：患病率为1.268%，男性1.315%，女性1.220%。1985年-1990年全国8省市0～14岁儿童MR流行病学调查：患病率为1.2%，其中城市0.70%，农村1.41%。世界卫生组织（WHO）1985年报道MR患病率：轻度3%，中、重度为0.3%—0.4%。二、病因（一）遗传及先天因素1．染色体异常：包括染色体数目、结构的异常。导致精神发育迟滞的常见原因（染色体异常）有：唐氏综合征（Downssyndrome），先天性卵巢发育不全（Turnerssyndrome），先天性睾丸发育不全（Klinefelterssyndrome），脆性X综合征（f

3、ragileXsyndrome）。舟舟病因2．基因异常如苯丙酮尿症，半乳糖血症，其他:家族性黑蒙性痴呆、脂质沉积症、粘多糖病等。3．先天性颅脑畸形如家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等。病因（二）围生期有害因素1．感染母孕期病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等感染。2．药物作用于中枢神经系统、内分泌系统和代谢系统的药物，水杨酸类药物，抗肿瘤药物等。3．毒物环境、食物和水被有害物质污染。如汞、铅中毒等。病因4．放射线和电磁波。5．妊娠期疾病和并发症如糖尿病、贫血、先兆流产、妊娠高血压、先兆子痫等。6．分娩期并发症如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、产程过长、产

4、伤、早产等。病因7．母亲妊娠年龄偏大、营养不良、抽烟、饮酒、吸毒，强烈或长期心理应激产生持续的抑郁、焦虑情绪等。8．新生儿疾病未成熟儿、低出生体重儿、母婴血型不合、新生儿肝炎、败血症等。病因（三）出生后因素1.脑损伤各种脑炎、脑膜炎。颅脑外伤、颅内出血、脑缺氧。甲状腺功能不足，严重营养不良。2.不良环境因素包括家庭贫困、听觉或视觉障碍、与社会隔离等，使儿童缺乏接受文化教育、人际交往机会。WHO把MR的病因归为十大类：（1）感染中毒；（2）外伤和其他物理损害；（3）代谢障碍与营养不良；（4）出生后患脑部疾病；（5）不能明确的出生前因素和疾病；（6）染色体异常；（7）未成熟儿

5、；（8）重性精神病；（9）心理社会因素；（10）其他和非特异性的病因。三、临床表现MR主要临床表现是不同程度的智力低下和社会适应不良（困难），即智力低于70以下。WHO根据临床表现的严重程度和智商值(intelligencequotient,IQ)把MR分为四级：1.轻度MRIQ在50～69之间，成年以后可达9—12岁的心理年龄水平。过去又称愚鲁，最多见，约占MR的75～85%。在幼儿期智能发育较同龄儿童迟缓，语言词汇不丰富、理解力差，上小学学习困难，常不及格。临床表现2．中度MR(原又称痴愚)IQ在35～49之间，成年以后可达6—9岁的心理年龄水平。约占MR10%。患儿从

6、小智能和运动发育明显比同龄儿童迟缓，语言发育差，发音不清楚，能掌握一些日常用语，但词汇贫乏，能计算个位数加减法，不能适应普通小学学习。能做简单劳动，质量差。在指导下可学会自理简单生活。这类患儿常合并有脑损害。临床表现3．重度MRIQ在20—34之间，成年以后可达3—6岁的心理年龄水平。占3—4%。患儿出生即可出现明显的发育延迟、言语发育障碍，社会适应能力等明显缺陷。经过反复训练能学会简单语句，但不能进行有效交流。不会计数、不能学习、不会劳动，日常生活需人照料。无社会行为能力。可同时伴显著运动功能损害或脑部损害。临床表现4．极重度MRIQ在20以下，成年以后可达3岁以下的心

7、理年龄水平，占所有MR的1—2%左右。完全无语言能力，不会说话、不知躲避危险、不认识亲人。仅有原始情绪，如哭闹、吼叫，生活不能自理、大小便失禁。常合并严重脑部损害和/或躯体畸形。部分患者可能伴有一些精神症状，如注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板或强迫行为等。精神发育迟滞的特殊类型1.21-三体综合症（先天愚型）又称Down’ssyndrome（唐氏综合征），约占MR的18.1%。临床表现特点：●面部：鼻扁平，眼距宽，眼睑裂向外上斜，舌大，舌面有许多裂沟。●四肢：短小，手指粗短，小指末节发育不良；●常