子宫肌瘤不同手术方法对卵巢功能及性功能的影响.doc

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1、子宫肌瘤不同手术方法对卵巢功能及性功能的影响【摘要】目的探讨手术治疗子宫肌瘤的不同术式对卵巢功能的影响。方法回顾性分析手术治疗的子宫肌瘤患者120例，按手术方式的不同分为子宫肌瘤剔除术组（A组）、全子宫切除+保留附件组（B组）、全子宫切除术+双侧附件切除术组（C组）、全子宫+保留单侧附件组（D组），比较四组手术前后围绝经期综合征发生率的差异。结果四组患者术前围绝经期症状的发生率差异无统学意义（P>0.05），但术后C组较B组发生率高（P<0.001），B组较A组高（P<0.05）。结论卵巢和子宫对妇女的内分泌十分重要，子宫肌瘤患者是否切除子宫和卵

2、巢应慎重考虑。【关键词】子宫肌瘤子宫切除术子宫肌瘤剥除术卵巢功能［Abstract］ObjectiveTostudytheeffectofdifferentmethodsofhysteromyomaresectiononovarianandsexualfunction.MethodsMenopausesymptomswerecomparedamong120casesofhysteromyomapatientswhichreceivedmyoma-enucleation，hysterectomynotovaryexcision，andhysterectomyplus

3、ovaryexcision.ResultsTherewerenodifferenceofthemenopausesymptomsamongthreegroupspatientsbeforeoperation.Butthereweremorepatientssufferingfrommenopausesymptomsinhysterectomywithoutovaryexcisiongroupthanmyoma-enucleationgroupafteroperation（P<0.05）.Mostpatientsinhysterectomyplusovarye

4、xcisiongroupsufferedfrommenopausesymptoms.Therehadsignificantdifferencebetweeneithertwoofthethreegroups（P<0.05）.ConclusionOvarianfunctionisveryimportanttofemalepatients.Theresectionofovaryanduterusmustbecarefullyconsideredinpatientswithhysteromyoma.［Keywords］hysteromyoma;hysterecto

5、my;myoma-enucleation;ovarianfunction子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，手术仍是常用的治疗手段，据报道，90%的子宫切除是良性病变，其中最常见的是子宫平滑肌瘤［1］。术式的选择必须遵循个体化的原则，根据子宫肌瘤的大小、部位，以及患者的年龄、有无生育要求来决定最佳的术式。不仅要消除当前疾病，还要尽量减少手术影响患者以后的健康，保证患者有较高的生活质量。本文通过对子宫肌瘤患者手术前后是否出现卵巢功能衰退、性功能下降等症状的评估，探讨子宫切除及术式对卵巢功能及性功能的影响。1临床资料41.1一般资料我院2002年1月至2005年10月手术

6、治疗子宫肌瘤120例，患者年龄25～68岁。依据临床分类:壁间肌瘤90例（75%）;浆膜下肌瘤17例（14.1%）;黏膜下肌瘤13例（10.8%）。其中宫体段117例（97.5%），宫颈3例（2.5%）［2］。1.2症状与体征肌瘤的症状通常取决于其生长部位和瘤体大小，其中月经增多91例（75.8%），腹部包块31例（25.8%），腹痛22例（18.3%），压迫症状18例（15%），贫血14例（11.7%）。子宫增大程度常见为2～3个月大小。1.3手术方式及分组120例子宫肌瘤共采用5种手术方式，其中以腹膜内次全子宫切除术21例（17.5%）、肌瘤剔除术22例（18

7、.3%），全子宫+单附件切除术24例（20%），全子宫+双附件切除术25例（20.8%），全子宫切除术28例（23.3%）（表1）。所有患者术后均随访2年，记录是否出现面部潮红、发热、出汗、有焦虑、抑郁、激动、喜怒无常、急躁、记忆力下降、注意力不集中、阴道干燥、反复尿路感染等围绝经期综合征症状。将本组患者分为子宫肌瘤剔除术组（A组）、全切或次全切+保留双附件组（B组）、全切+双附件切除组（C组）、全子宫+保留单侧附件组（D组）。患者年龄A组为（36.4±5.2）岁，B组为（40.2±6.3）岁，C组为（50.9±7.9）岁，D组为（43.4±4.2）岁，经行单因素

8、方差分析，