陇南市2006年至2008年孕产妇死亡原因分析与对策.doc

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1、陇南市2006年至2008年孕产妇死亡原因分析与对策作者：梁建新，杨文奎，管玲，蒲小英，任小芳【摘要】目的探讨陇南市孕产妇死亡的主要原因及其影响因素，提出有效的干预措施。方法通过全市八县一区妇保站上报的孕产妇死亡资料，采用“十二格”表评审方法，从三个环节、四个方面以及三个延误方面，对2006年至2008年全市40例死亡孕产妇进行了评审分析。结果2006年至2008年全市3年平均孕产妇死亡率为51.6/10万。40例孕产妇死亡前4位死因依次为：产科出血22例（占55.00%），内科合并症4例（占10.00%），妊娠高血压综合征4例（占10.00%），羊水

2、栓塞3例（占7.50%）。产后出血原因以胎盘因素为主，其次为宫缩乏力。40例死亡的孕产妇中37例为可避免死亡，占92.50%；3例为不可避免死亡，占7.50%。影响孕产妇死亡的主要因素：个人态度及家庭因素为第一位占60.00%，县乡医疗保健因素占30.00%，社会团体管理因素占10.00%。结论降低孕产妇死亡率是一项社会系统工作，需要各部门的密切配合齐抓共管。医疗保健机构要建立健全的基层妇幼保健网络，加强高危孕产妇筛查和管理，努力提高产科质量，提高产科医务人员业务素质，加大健康教育力度，加强母婴保健市场的监督和管理，提高住院分娩率，畅通孕产妇急救绿色通

3、道，建立健全孕产妇死亡责任追究制度，最终达到降低孕产妇死亡率的目的。【关键词】孕产妇；死亡；分析；对策孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的社会经济发展的综合性指标之一，也是《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》的重要指标。我市地处甘肃东南部，山大沟深，交通不便，经济、文化、科技发展相对滞后，2000年“降消”项目的实施使我市孕产妇死亡率得到了明显的控制，但距国家、省级要求相差还有一定距离，为找出孕产妇死亡的主要原因及其影响因素，制定切实有效的干预措施。我们对2006年至2008年全市八县一区上报的40例孕产妇死亡资料，根据卫生部《“降消”项目孕产妇死

4、亡评审规则》和《甘肃省孕产妇死亡评审细则》要求，采用“十二格”表评审方法，从三个环节、四个方面及三个延误方面，由专家逐一进行了评审分析，以探讨陇南山区孕产妇死亡率下降的有效对策。1孕产妇死亡基本情况2006年至2008年全市监测活产数77455例，孕产妇死亡40例，平均孕产妇死亡率为51.6/10万，3年间孕产妇死亡率呈缓慢下降趋势，3年孕产妇死亡率情况见表1。1.1死亡孕产妇的一般情况40例死亡孕产妇中，>36岁6例，占15.00%；30～35岁14例，占35.00%；24～29岁8例，占20.00%；<24岁12例，表1陇南市2006年

5、至2008年孕产妇死亡情况4占30.00%。经济收入：家庭年人均收入1000元以上占2.00%，500～1000元占48.00%，500元以下占50.00%。文化程度：40例死亡孕产妇中文盲17例，占42.50%；小学程度9例，占22.50%；初中程度11例，占27.50%；高中以上程度3例，占7.50%。1.2死亡孕产妇的保健服务全部40例死亡孕产妇中，经产妇35例占87.50%，初产妇5例占12.50%；计划内妊娠25例，占死亡孕产妇62.50%，计划外妊娠15例，占死亡孕产妇37.50%。孕期产检≥5次有1例，占2.50%，产检1～4次有27例，

6、占67.50%，未产前检查12例占30.00%。孕期有高危因素17例，占42.50%。其中妊娠合并内科疾病8例，占20.00%，合并病理产科9例，占22.50%。1.3分娩地点40例死亡中分娩34例，未娩6例。34例死亡产妇中住院分娩14例，占产妇41.20%，非住院分娩20例，占产妇58.80%。1.4死亡原因顺位40例死亡中死于直接产科33例、间接产科7例，其构成比分别为82.50%、17.50%。孕产妇死亡前4位是产科出血22例（55.00%）、内科合并症4例（10.00%），妊娠高血压综合征4例（10.00%），羊水栓塞3例（7.50%）。产后

7、出血原因以胎盘因素为主，其次为宫缩乏力。2结果40例死亡的孕产妇中37例为可避免死亡，占92.50%；3例为不可避免死亡，占7.50%。影响孕产妇死亡的主要因素：个人态度及家庭因素为第一位占60.00%，县乡医疗保健因素占30.00%，社会团体管理因素占10.00%。但宣传不到位、保健管理工作不到位、交通不便、经济落后也是影响孕产妇死亡的重要因素。2.1个人态度及知识技能、文化、经济对产前检查和住院分娩的影响由于他们的文化水平低，缺乏科学的保健知识，加之家庭经济困难，又受旧的传统及风俗的影响，大部分死者家属认为怀孕、生孩子不是病，在家分娩就可以，无需住

8、院分娩。由于孕产期保健知识缺乏，孕期不知产前检查，更不知妊娠有并发症和生孩子有风险。致使高危因