老年2型糖尿病患者尿α1_微球蛋白相关因素的研究.doc

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1、老年2型糖尿病患者尿α1_微球蛋白相关因素的研究【摘要】目的通过分析老年2型糖尿病(T2DM)患者α1_微球蛋白(α1_MG)的独立相关因素，寻找减少老年T2DM患者α1_MG排泄的途径。方法对304例老年T2DM患者进行问卷调查、体格检查、动态血压检测、实验室检查和α1_MG检测，运用Logistic回归分析筛选影响老年T2DM患者α1_MG排泄的独立相关因素。结果老年T2DM患者α1_MG排泄的独立相关因素有24h收缩压(β＝0.029，OR＝1.028，95%CI：1.010～1.052，P＜0.01)、餐后2小时血糖(β＝0.197，OR＝1.011，95%

2、CI：0.950～1.071，P＜0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(β＝－1.464，OR＝0.236，95%CI：0.067～0.835，P＜0.05)。结论积极采取有效措施，降低24h收缩压和餐后2小时血糖水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，可能是减少老年T2DM患者α1_MG排泄的重要途径。【关键词】α1_微球蛋白；2型糖尿病；老年人肾脏是2型糖尿病(T2DM)主要受累的靶器官之一，α1_微球蛋白(alphal_microglobulin,α1_MG)是判断肾小管早期损伤的敏感指标［3］，本文对304例老年T2DM患者进行问卷调查、体格检查、24小时动态血压检测、

3、实验室检查和尿α1_MG检测，运用Logistic回归分析方法来筛选老年T2DM患者α1_MG的独立相关因素，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：304例研究对象全部来自2008年1月1日起至2008年7月30日止到医院接受住院体检的老年T2DM患者(≥65岁)，其中男性244例，女性60例，年龄68～87(74.00±3.67)岁，T2DM病程0～37(9.42±7.88)年，合并高血压病247例、冠心病42例、慢性支气管炎69例、慢性胃炎63例。T2DM的诊断标准参照2004年《中国糖尿病防治指南》：①糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmo

4、l/L；②空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L［4］。1.2方法：由专人对304例T2DM患者进行问卷调查、体格检查、动态血压检测、实验室检查和α1_MG检测。1.2.1问卷调查和体格检查：问卷调查主要包括人口学特征(如患者姓名、性别、年龄等)、伴随疾病(如有无高血压病、冠心病、慢性支气管炎和慢性胃炎等)、T2DM病程；体格检查包括测量身高(cm)、体重(kg)，并计算体重指数。1.2.24动态血压检测：采用美国Spacelabs_90207无创性动态血压检测仪，由专人负责，连续检测24小时，其中白昼(

5、6：00～22：00)每30分钟、夜间(22：00～6：00)每60分钟自动充气测压并记录1次，记录全天24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)。1.2.3实验室检查：采用美国Beckman_CX全自动生化分析仪，清晨空腹抽血检测并记录尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotein_cholesterol,HDL_C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoprotein_cholesterol,LDL_C)、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B100、超敏C反应蛋白等项目的数值。另外，在早餐

6、后2小时再抽血检测血糖。1.2.4α1_MG测定所有检测者需空腹8h以上，清晨留尿适量，采用速率散射比浊法，利用美国BeckmanCoulter公司生产的IMMAGE全自动免疫分析仪及其配套试剂进行α1_MG的定量(mg/L)测定。根据文献资料［3］和上述公司提供的相关材料，确定α1_MG的参考值范围为(0～12.5)mg/L，并根据上述参考值范围将数据进行二项分类，如患者所测数据＜12.5mg/L，则定为阴性，如≥12.5mg/L，则定为阳性。1.3统计学处理：本文使用SPSS11.5统计软件包，建立数据库和有关统计分析α1_MG与各因素间的单因素分析选用两独立样

7、本秩和检验或二元定距变量的相关分析，最后进行Logistic回归分析。所有检验结果取双侧的P值，以P＜0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1老年T2DM患者α1_MG的单因素分析结果：分别以性别、年龄、伴随疾病(高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、慢性胃炎)、T2DM病程、体重指数、24hSBP、24hDBP、血液生化指标与α1_MG进行相关分析，发现α1_MG的相关因素见表1。表1304例老年T2DM患者α1_MG的单因素分析结果注：成组设计秩和统计量Z值；#等级相关系统γs；△老年T2DM男性患者α1_MG的均值为(10.43±14.45)mg/L