超声引导下锐性分离治疗宫颈管宫腔实性粘连的临床研究.doc

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1、超声引导下锐性分离治疗宫颈管宫腔实性粘连的临床研究作者：高东霞　汪易辉,李春梅,李霞,李亚雪,罗薇,刘艳风,韦满【关键词】超声引导［Abstract］ObjectiveTounderstandtheeffectsofunderthesupersonicguidancethesharpseparationtreatmentforcervicalcanalanduterinecavitysolidadhesion.MethodsUnderthesupersonicguidance12seperatedneedlepuncturedcervicalcanalanduterinecavityso

2、lidadhesion，thewillowleafshapebitcuttheuterinecavitytoseparateuterinecavityadhesion.Aftersurgerylayedone“O”or“T”shapeIUDinuterinecavity.ResultsIn36examplesofcervicalcanalanduterinecavitysolidadhesionpatientsafter1monthmenstruationcame.Surgerytimewas1～10minutes，averagewas3minutes.Inthetechniqueble

3、edingwas0～15ml，averagewas2ml.Separationdepthofuterinecavitywas5.5～7cm（fromthefundusuteritotheoutsideofthecervixuteri），averagewas6.5cm.Noexampleofcervicalcanalanduterinecavitydamaged.Requestingbirthin7examplespatients，3examplesbecamepregnant.ConclusionUnderthesupersonicguidancethesharpseparationfo

4、rtreatmentofcervicalcanalanduterinecavitysolidadhesionhasremarkableeffect，reliablesecurity，simpleoperationandiseasytooperate.［Keywords］supersonicguidance;sharpseparation;cervicalcanalanduterinecavityadhesion宫颈管、宫腔粘连是妇产科常见并发症，但宫颈管、宫腔实性粘连及瘢痕性粘连比较少见。其病因为人工流产、诊刮、清宫等宫腔手术操作时宫内膜、宫颈管黏膜损伤过度，以及术前、术中、术后感染所致

5、。其主要症状为闭经，或闭经伴周期性下腹部疼痛。对宫颈管、宫腔粘连所致的闭经，必须行宫颈管、宫腔粘连分离才有可能治愈。对宫颈管、宫腔轻度粘连者，探针探入或钝性分离粘连就能分开，对宫颈管、宫腔实性粘连及瘢痕性粘连，必须锐性分离粘连才能分开。我院1998年3月～2007年12月在超声引导下锐性分离治疗宫颈管宫腔实性粘连36例，效果满意，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料4患者年龄23～41岁，平均29岁。患病时间3个月～11年，平均10个月。足月产后出血诊刮术3例；晚孕引产清宫术6例；功血诊刮术5例；人工流产术22例；术后阴道出血3～43天后闭经，平均阴道出血9天。36例均闭经，其中5

6、例闭经伴周期性下腹部疼痛。36例中宫颈管宫腔实性粘连31例，单纯性宫颈管粘连、宫腔无粘连5例。1.2诊断标准（1）有宫腔手术操作史；（2）术后闭经。单纯性宫颈管粘连、宫腔无粘连者闭经伴周期性下腹部疼痛；（3）妇科检查：外阴及阴道黏膜正常，宫颈口无孔，探针无法探入。宫颈管宫腔实性粘连及瘢痕性粘连者子宫大小正常，无压痛，双侧附件区未触及异常。单纯性宫颈管粘连、宫腔无粘连者子宫增大，压痛明显，腹部拒按；（4）超声检查：宫颈管宫腔实性粘连及瘢痕性粘连者子宫正常大小，子宫内膜显示不清，回声偏高，内可见不规则低回声区、低回声带，一直延续至宫颈管内。提示宫颈管宫腔实性粘连；单纯性宫颈管粘连宫腔无粘连者

7、，提示子宫增大、宫内积血、宫颈管粘连、盆腔积液；宫颈管粘连时间长者可有双侧附件区包块（月经经双侧输卵管逆行流入盆腔，致双侧输卵管增粗、扭曲）。1.3方法采用美国GEVOLUSON730彩色多普勒超声仪。患者取膀胱截石位，充盈膀胱。术中骶管麻醉，一次性给药。术后给抗生素预防感染。1.3.1宫颈管宫腔实性粘连者术前阴道冲洗3天，术时碘伏消毒外阴、阴道、宫颈，在超声引导下12号穿刺针从宫颈口痕迹处向宫腔方向穿刺，进针2～3cm，取出穿刺针