超声引导下宫腔填塞纱布条治疗顽固性产后出血的临床分析

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1、超声引导下宫腔填塞纱布条治疗顽固性产后出血的临床分析胡永立王慧岩李瑞玲韩风梅逯素艳沧州市妇幼保健院河北沧州061001【摘要】A的:探讨超声引导下宫腔填塞纱布条治疗顽固性产后出血临床效果。方法:对19例产后大出血，经一般止血方法无效采用超声引导K宫腔填塞纱条止血的病例资料进行回顾性分析。结果:19例均保留子宫，止血效果满意，无感染发生。结论:超声引导下宫腔填塞纱条术治疗顽固性产后出血方法简单，止血速度快，是一种有效地止血方法。【关键词】超声引导；宫胺填塞纱条；顽固性产后出血Ultrasoundguideduterinetamponadearticlegauzeclinica

2、lanalysisforthetreatmentofintractablepostpartumhemorrhageHuYongliWangHuijunLiRuilingHanFengmeiLuSuYan(Cangzhoucityhebeicangzhou061001maternityandchildren'shealthcarecenters)[Abstract]Objective：Toinvestigatetheuterinecavityfillinggauzeultrasoundguidedtheclinicaleffectoftreatmentofintractabl

3、epostpartumhemorrhage.Methods19casesofpostpartumhemorrhage,thegeneralhemostaticmethodsisinvalidundertheguidanceofultrasoundcasesofuterinecavityfillingyarnarticlehemostaticmaterialswereretrospectivelyanalysed.Asaresult,19casesweretheuterus,hemostaticeffectissatisfied,thereisnoinfectionoccur

4、red.Articleconclusionuterinecavityfillingyarnundertheguidanceofultrasoundtreatmentofintractablepostpartumhemorrhagemethodissimple,fasthemostasis,isakindofeffectivehemostaticmethod.【Keywords】Guidedbyultrasound.Theuterinecavityfillingyarn;lntractablepostpartumhemorrhage【中图分类号】R187+.7【文献标识码】B

5、【文章编号】1674-8999(2013)08-0469-01产后出血是产科常见并发症，是我国产妇死亡的主要原因，能够及吋处理各种原因引起的顽固性产后出血，保留产妇的子宫和生命，是至关重要的。产后出血，一般通过对因对症处理后，绝大多数可达到止血0的，但顽固性产后出血经上述治疗不能控制者往往威胁到产妇生命。近两年我院采用超卢引导下宫腔填塞纱布条治疗顽固性产后出血收到良好效果，报道如下：1临床资料11一般资料:我院2012年1月〜2013年7月产后出血212例，采用超卢引导下宫腔填塞纱布条治疗顽固性产后出血共19例均达到了良好的治疗效果，有效地预防了产后大出血的发生。12产后出

6、血原因及原发病：单纯性宫缩乏力8例，巨大儿4例，产程延长2例，子宫下段宫缩乏力胎盘因素5例。13填塞纱布条指征及方法：①指征：子宫整体及局部收缩不良导致大出血即可采用纱布条填塞。②方法:采用高压火菌的宽8cm厚6层长3〜5m不等(视宫腔大小选择)的1根普通纱条，在用甲硝唑溶液浸泡挤干后填塞宫腔，用卵圆钳夹住纱布条一角自宫角开始填塞，左右折叠，不留空隙，至阴道约3cm。术后24〜48h，经阴道取出纱布条，取之前使用缩宫素。取出纱布条后观察05〜lh,看有无活动性出血。此过程均在超声引导下进行，以确保纱布条紧密无缝隙，及吋观察宫腔内出血的情况。2结果术后均常规使用广谱抗生素及缩

7、宫素，成功19例，经过宫腔填塞纱布条术后无产褥感染发生，如期愈合出院。3讨论产后大出血的处理是较棘手的问题，如何选择一种快捷、简便、适当的止血方法已成为广大妇产科医师所共同关注的问题。广大产科工作者认为该方法不但可争取产后出血抢救吋间，而II对保留严重产后出血患者的生育机能具冇一定意义。宫腔填塞纱布的作用机制是：宫腔均匀填塞纱条，压迫胎盘剥离面而止血，并可刺激子宫体感受器，通过大脑皮层激发子宫收缩。在超声引导下宫腔填塞纱布条可以有效的监测纱布填塞的致密程度以及宫腔内隐匿性出血情况，能够更奋效止血。具有操作简单止血快